トランスキャテーターによる大動脈弁の埋め込み: 臨床的および弁関連のアウトカムへの影響
John G Webb1, Lukas Altwegg, Robert H Boone
1St. Paul's Hospital, 1081 Burrard St, Vancouver, BC V6Z 1Y6, Canada. webb@providencehealth.bc.ca
Circulation
|June 3, 2009
まとめ
トランスキャテーターによる大動脈弁の埋め込みは,高リスクの大動脈狭窄患者の機能的改善を提供します. 長期的な結果は,バルブ手術自体よりも,併発性疾患に大きく左右されます.
科学分野:
- 心血管医学は,心臓血管医学である.
- 介入性心臓病学 介入性心臓病学
- 心臓外科手術について
背景:
- トランスキャテーター大動脈弁の埋め込み (TAVI) は,大動脈狭窄のオープンハート手術の代替案です.
- プログラム的なTAVIアプローチの長期的なデータは限られている.
研究 の 目的:
- トランスキャテーターによる大動脈弁の埋め込みに対するプログラム的なアプローチの結果を評価する.
- TAVIを受ける高リスク患者の機能改善と生存率を評価する.
主な方法:
- TAVIは,重度の大動脈狭窄と高い手術リスクを有する168人の患者に実施されました.
- アクセスルートにはトランス動脈 (n=113) とトランスアピカル (n=55) が含まれていた.
- 結果は処置後1年まで評価され,一部のフォローアップは3年を超えて延長されました.
主要な成果:
- 全体的な成功率は94.1%で,手続内死亡率は低い (1.2%).
- 1年間の生存率は74%で,死亡率は時間とともに減少しています.
- 1年以内に機能的クラスが大幅に改善した (P<0.001).
- パラバルブラー反発は一般的であったが,軽度で安定したもので,構造弁の故障は観察されなかった.
結論:
- TAVIは,高リスクの大動脈狭窄患者の早期かつ持続的な機能改善を提供します.
- 遅いアウトカムには,主にTAVIの手続きやバルブではなく,併発性疾患が影響する.
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