抑うつ症状の上昇は,心房細動および心不全の患者における長期的な心血管死亡率を予測します
Nancy Frasure-Smith1, François Lespérance, Martine Habra
1Montreal Heart Institute Research Centre, Montreal, Quebec, Canada. nancy.frasure-smith@umontreal.ca
Circulation
|July 1, 2009
まとめ
うつ病は,心房細動 (AF) と心不全 (CHF) の両方を患っている患者の心血管疾患による死亡リスクを大幅に増加させます. 鬱を患っている未婚の患者は死亡リスクが最も高く,さらなる研究が必要であることを強調しています.
科学分野:
- 心臓病学 心臓病学
- 精神科医は精神病を患っている.
- クリニック・リサーチ 臨床研究
背景:
- うつ病は,充血性心不全 (CHF) のような心疾患の悪い結果の既知の予測因子です.
- 併発性心房動 (AF) と心筋動不全の患者におけるうつ病の予後効果は,まだ十分に研究されていない.
- このサブスタディでは,AF-CHF試験のデータを分析し,エジェクション分数が減った患者,CHF症状,AF歴で最適な医療を受けている患者に焦点を当てました.
研究 の 目的:
- 鬱病がAFとCHFの共存を有する患者の長期的な心血管死亡率を予測するかどうかを調査する.
- 心血管,不律性,全原因死亡率を含む,うつ病とさまざまな死因の関連性を評価する.
- この患者集団における死亡率に関するうつ病と婚姻状態のリスクの組み合わせを検証する.
主な方法:
- AF-CHF Trial サブスタディの974人の参加者のデータを活用した.
- ベック・デプレッション・インベントリーII (BDI-II) を用いてうつ病の症状を評価し,BDI-II >=14で定義された高いスコアで評価した.
- 39ヶ月の平均追跡期間におけるうつ病と死亡率の間の関係を分析するために,複数の予後要因を調整したコックスの比例リスクモデルを使用した.
主要な成果:
- 参加者の32.0%が,高いうつ病スコアを示した.
- 高いうつ病スコアは,心血管疾患による死亡率 (HR 1.57),不律性による死亡率 (HR 1.69) および全原因による死亡率 (HR 1.38) を有意に予測した.
- 鬱病と婚姻状態に関連するリスクは加算的であり,未婚の鬱病患者は最も高いリスクに直面しています.
結論:
- 抑うつ症状の上昇は,併発性AFとCHFの患者の心血管疾患による死亡率の増加と独立して関連しており,最適化された治療でもそうである.
- 未婚の状態は,AFとCHFのうつ病患者の死亡リスクをさらに高めます.
- この関連と潜在的な治療戦略の基礎となるメカニズムに関するさらなる調査が必要である.
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