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統合失調症患者の死亡率の11年間の追跡調査:人口ベースのコホート研究 (FIN11研究)
Jari Tiihonen1, Jouko Lönnqvist, Kristian Wahlbeck
1Department of Forensic Psychiatry, University of Kuopio and Niuvanniemi Hospital, Department of Clinical Physiology, Kuopio University Hospital, Kuopio, Finland. jari.tiihonen@niuva.fi
Lancet (London, England)
|July 15, 2009
まとめ
統合失調症患者の長期の抗精神病薬治療は,死亡率の低下と関連しています. クロザピンは,他の抗精神病薬と比較して,著しく低い死亡リスクを示しており,その使用制限を再評価する必要があることを示唆しています.
科学分野:
- 精神科医は精神病を患っている.
- 薬理学 薬理学とは
- 公衆衛生は公衆衛生である.
背景:
- 1990年代に第2世代の抗精神病薬が導入されたことで,統合失調症患者の死亡率に及ぼす影響について懸念が高まりました.
- この研究は,統合失調症患者の死亡率に対する抗精神病薬の使用の長期的な影響を決定することを目的とした.
研究 の 目的:
- 抗精神病薬の使用と統合失調症患者の死亡率との長期的な関連を調べる.
- 特定の抗精神病薬および使用期間が異なる特定の抗精神病薬に関連する死亡リスクを比較する.
主な方法:
- 1996年から2006年までの66,881人の統合失調症患者と一般人口 (500万人) の特定死因による死亡率を比較するために,全国のフィンランド登録簿を利用した.
- 抗精神病薬の処方箋記録と死亡率データをリンクし,現在のおよび累積的な暴露と使用の欠如に基づいて全因死亡率を分析した.
- ペルフェナジンに対して,よく使用される抗精神病薬の死亡リスクの比較.
主要な成果:
- 2代目の抗精神病薬の使用が増加したにもかかわらず (13%から64%),統合失調症患者の平均寿命のギャップは拡大しなかった (25から22.5年).
- クロザピンの使用は,ペルフェナジンと比較して最も低い死亡リスク (HR 0.74) と関連していたが,ケチアピンは最も高いリスク (HR 1.41) を示した.
- 長期の累積抗精神病薬使用 (7~11年) は,死亡率の低下 (HR 0.81) と関連しており,死亡率と使用期間との間には逆の関係があった.
結論:
- 長期にわたる抗精神病薬の治療は,薬物使用しない患者と比較して,統合失調症患者の死亡率の低下と関連しています.
- 第2世代の抗精神病薬は異質なグループで,クロザピンは他の抗精神病薬よりも実質的に低い死亡リスクを示しています.
- クロザピンの使用に関する現在の制限は,その好ましい死亡率プロファイルのために再評価を正当化します.
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