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グラム陰性コロニゼーションと食道切除後の感染症を減らすための選択的去染

G W Tetteroo¹, J H Wagenvoort, A Castelein

¹Department of Surgery, University Hospital Dijkzigt, Erasmus University, Rotterdam, The Netherlands.

Lancet (London, England)

|March 24, 1990

まとめ

選択的除染は,食道癌切除を施した患者の感染症とグラム陰性細菌のコロニー化を著しく減少させた. このアプローチは,抗生物質の使用を減らし,この外科腫瘍学研究における患者のアウトカムを改善しました.

科学分野:

外科腫瘍学外科腫瘍学
感染症予防感染症予防
クリティカルケア・メディシン

背景:

食道癌の切除は,手術後の感染症の重大なリスクがある大手術です.
従来の手術後の抗生物質予防は標準ですが,感染を完全に防ぐことはできません.
セレクティブ・デコンタミネーション (SD) は,微生物のコロニー化およびその後の感染を減らすことを目的としています.

研究の目的:

食道切除後の感染を減らすために,従来の抗生物質予防と比較して,選択的除染 (SD) の有効性を評価する.
微生物の植民,特にグラム陰性微生物に対するSDの影響を評価する.
術後の抗生物質の全体的な使用にSDの影響を決定する.

主な方法:

ランダム化比較試験で,食道切除を予定していた181人の患者が参加した.
試験グループは選択的除染を受け,対照群は従来の手術後の抗生物質予防療法を受けた.
114人の患者を分析し,感染率,微生物のコロニー化,抗生物質の使用を評価した.

主要な成果:

セレクティブ・デコンタミネーションにより,感染数 (18 vs. 51) と,エアロビック・グラムネガティブな微生物によるコロニー化が著しく減少しました.
手術後の呼吸道感染症は,選択的除染群では有意に低かった.
治療用抗生物質の使用は,選択的除染群では有意に低かったが,内生性グラム陰性バチルの感染は観察されなかった.

結論:

選択的汚染除去は,微生物の植民を減少させ,食道切除後の術後の感染症を予防するための効果的な戦略です.
SDは,呼吸器感染症の発生率と抗生物質の総消費量を低下させるのに重要な利点を提供します.
このアプローチは,食道がんの手術における患者の安全性と結果を向上させるのに有望である.

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