クッシング病におけるアルギニン・バソプレシン
G A Wittert1, P A Crock, R A Donald
1Department of Endocrinology, Princess Margaret Hospital, Christchurch, New Zealand.
Lancet (London, England)
|April 28, 1990
まとめ
Inferior petrosal sinusサンプリングは,アドレノコルチコトロピン (ACTH) とバソプレシン (AVP) のグラデーションを測定することによって,クッシング病の腫瘍を横向化するのに役立ちます. 一方のAVPとACTHの上昇は,腫瘍の位置を示し,ACTHの放出におけるAVPの役割を示唆しています.
科学分野:
- エンドクリノロジー エンドクリノロジー
- 神経外科は神経外科です.
- 腫瘍学 腫瘍学
背景:
- クッシング病は,過剰なアドレノコルチコトロピン (ACTH) の分泌によって引き起こされ,しばしば下垂体マイクロアデノマから発生します.
- 腫瘍の正確な局所化は,クッシング病の効果的な治療に不可欠です.
研究 の 目的:
- キュッシング病における垂体下垂体マイクロアデノマの横向化において,双方向同時下垂体シヌスサンプリング (BIPSS) の有用性を評価する.
- クッシング病におけるACTH分泌に関連して,バソプレシン (AVP) と他の下垂体ホルモンの役割を調査する.
主な方法:
- 9人のクッシング病患者の下部ペトロサール鼻腔から,双方向同時採血の血液サンプルを採取した.
- 測定されたホルモンレベルには,ACTH,AVP,プロラクチン,成長ホルモン,ルテイン化ホルモン (LH),および卵泡刺激ホルモン (FSH) が含まれていました.
- 腫瘍の側面化を決定するために,インター・シナス・グラデーションを計算した.
主要な成果:
- ACTHとAVPのグラディエントは,9人の患者のうち7人のマイクロアデノマを正しく横断した.
- ある患者はAVPのグラデーションを示したが,腫瘍側ではACTHのグラデーションはなかった.
- ドレインするペトロサールシヌスにおけるAVPとACTH濃度の間に有意な相関が認められた.
- 腫瘍側ではプロラクチンと成長ホルモンのレベルも上昇し,LHとFSHのグラデーションは一般的に有意ではなかった.
結論:
- BIPSSは,特にACTHとAVPのグラデーションを用いて,カッシング病における下垂体マイクロアデノマの横向化に有効です.
- 腫瘍側でのAVP濃度の上昇は,コルチコトロピン放出因子との潜在的な相互作用を示唆し,腫瘍の成長とACTHの放出を促進します.
- 発見は,局所的なAVP配送に寄与する異常な血液供給を提案し,カッシング病では下垂体機能に影響を与えます.
関連する概念動画
Antihypertensive Drugs: Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors
Angiotensin-converting enzyme (ACE), a vital component of the renin-angiotensin-aldosterone system, is abundant in lung endothelial cells. ACE converts the inactive decapeptide, angiotensin I, into the active octapeptide, angiotensin II. This potent vasoconstrictor narrows blood vessels, increasing resistance to blood flow and elevating blood pressure. Angiotensin II also stimulates aldosterone production, encouraging kidney cells to reabsorb more sodium and water from urine, thereby increasing...
Antihypertensive Drugs: Angiotensin II Receptor Blockers
In the renin-angiotensin-aldosterone system, a hormone called angiotensin II plays a crucial role. It binds to the AT1 receptors in vascular smooth muscles coupled with Gq proteins. The activation of these receptors activates an enzyme called phospholipase C, which releases two molecules: inositol trisphosphate and diacylglycerol. These molecules cause a chain reaction that leads to the phosphorylation of myosin light chains and promotes interaction between actin and myosin, leading to smooth...
Antihypertensive Drugs: Vasodilators
Vasodilators, primarily affecting the smooth muscles within arterial and venous walls, are commonly used for hypertension treatment. Medications such as minoxidil and hydralazine primarily target arteries and arterioles, while sodium nitroprusside acts on arterioles and venules. Minoxidil, functioning as a prodrug, is metabolized by hepatic sulfotransferase into its active form, minoxidil sulfate, after oral administration. This metabolite binds to the sulfonylurea receptor (SUR) component of...
Heart Failure Drugs: Inhibitors of Renin-Angiotensin System
The activation of the sympathetic nervous system and the renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) contributes to cardiac remodeling, and inhibiting the RAAS is a pharmacological target in heart failure management. As a result, neurohumoral modulation is a crucial treatment principle for managing heart failure. This approach involves using medications like ACE inhibitors (ACEIs), angiotensin receptor blockers (ARBs), β-blockers, mineralocorticoid receptor antagonists (MRAs), and neutral...
Cushing Syndrome I: Introduction
Cushing syndrome refers to the collection of clinical manifestations that arise when tissues are exposed to excessive amounts of cortisol or cortisol-like medications over an extended period. Cortisol, a glucocorticoid produced by the adrenal cortex, regulates metabolism, immune responses, and the body’s adaptation to stress. When its concentration remains chronically elevated, these physiological pathways become dysregulated, resulting in the characteristic features of the syndrome.Exogenous...
Cushing Syndrome II: Pathophysiology
Cortisol production is normally governed by the hypothalamic–pituitary–adrenal (HPA) axis, which maintains hormonal balance through tightly regulated feedback mechanisms. Disruption of this regulatory system is central to the development of Cushing syndrome, whether the excess cortisol originates from external medications or internal pathology. Persistent cortisol elevation alters metabolism, immune function, and endocrine signaling, producing the characteristic clinical features of the...


