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予備報告:腎臓アロインプラント不全率の劇的な上昇

A W Harmer¹, S P Rigden, C G Koffman

¹Department of Molecular Immunogenetics, Guy's Hospital, London, UK.

Lancet (London, England)

|May 19, 1990

まとめ

新しく特定された上皮細胞に対するIgM抗体 (AEC) は,小児における腎臓移植拒絶と有意に相関していた. プラズマ交換は,AEC陽性患者の移植を保存する有望なことを示し,さらなる調査を待っている間,小児移植の停止を促しました.

科学分野:

ネフロロジーはネフロロジーを用います.
免疫学免疫学とは
移植移植移植

背景:

1989年,ガイズ病院の小児移植ユニットでは,腎臓アロ移植の1年生存率の有意な低下が観察され,80%から48%に低下しました.
患者はHLA抗体に対して陰性であったが,サブセットは上皮細胞に対する特定のIgM抗体 (AEC) に対して陽性であった.

研究の目的:

小児における腎臓移植不全における,上皮細胞 (AEC) に対する新たに特定された抗体の役割を調査する.
AEC陽性移植受容者の管理におけるプラズマ交換の有効性を評価する.

主な方法:

小児腎臓アロインプラント受験者の遡及的分析.
血清検査による上皮細胞に対するIgM抗体 (AEC) の検出.
AEC陽性およびAEC陰性患者の移植生存率の比較.
プラズマ交換を含む治療結果の評価.

主要な成果:

21人の小児患者のうち10人がAECに陽性であった.
AEC陽性患者は12個の移植を受け,そのうち9つは失われ,3つはプラズマ交換によって救出されました.
AEC陰性患者は11個の移植を受け,3つは失われ (2つは血栓形成による) ました.
AECの存在と移植の拒絶の間で非常に有意な相関が確認されました.
AECに関連した同様の移植失敗は,複数の機関で成人受給者の間で観察されました.

結論:

皮質細胞 (AEC) に対するIgM抗体の存在は,小児腎臓移植患者の腎臓アロ移植拒絶と強く関連しています.
プラズマ交換は,AEC陽性患者の移植を救うために有効な治療法である可能性があります.
AECの明らかな拡散は,潜在的な感染病因を示唆しており,さらなる調査を正当化しています.
小児の腎臓移植は,AECの原因とその関連する移植不全の特定を待つために中止されました.

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