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早期の術後の糖尿病インシピドゥスにおけるバソプレシン抗体

J R Seckl¹, D B Dunger, J S Bevan

¹Charing Cross and Westminster Medical School, London.

Lancet (London, England)

|June 9, 1990

まとめ

脳外科手術後の早期の術後の無味糖尿病 (DI) には2つの原因があります. 視床下部外科手術はAVPアンタゴニストを放出するが,下垂体外科手術はバソプレシン放出の障害から生じる.

科学分野:

神経外科は神経外科です.
エンドクリノロジーエンドクリノロジー
病理生理学病理生理学とは

背景:

糖尿病insipidus (DI) は,トランスフロント (下垂体) またはトランススフェノイド (下垂体) 手術後に発生することができます.
術後早期のDIの病原性を理解することは,患者の管理に極めて重要です.
すべての患者に予防用コルチコステロイド置換薬が投与されました.

研究の目的:

早期の術後の糖尿病の病原性を前向きに調査する. insipidus.
視床下垂体と視床下垂体外科手術後のDIのメカニズムを区別するために.

主な方法:

既往のDIのない23人の患者を研究し,トランスフロントまたはトランススフェノイド手術を受けた.
DIを発症することなくトランススフェノイド外科手術を受けたコントロール患者12人を含む.
手術直後のプラズマサンプルを採取し,DIの発症時に,そして24時間後にバソプレシン (AVP) 分析のために採取します.

主要な成果:

トランススフェノイド外科手術: プラズマAVPは当初増加したが,DI発症時にサブノーマルレベルに低下した.
トランスフロント外科手術: DIの発症は早期であり,高血AVP免疫反応と関連しており,抗利尿生物活性がない.
視床下部外科手術のプラズマは,正常なAVP活動に対する対抗性を示し,標準のAVPに対する反応が弱まった.

結論:

視床下部外科手術後の早期のDIは,損傷した視床下部神経ヒポフィセール系から内在的なAVPアンタゴニストの放出と関連しています.
トランススフェノイド外科手術後の早期のDIは,バソプレシン放出の障害によるようです.
外科的アプローチによって,早期の術後のDIの基礎となるのは,明確な病理生理学的メカニズムである.

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