下呼吸道感染症における抗生物質使用に関するプロカルシトニンベースのガイドラインと標準的なガイドラインの効果:ProHOSPランダム化制御試験

科学分野:

• クリニカル・メディシン 臨床医学
• 感染症 感染症は感染症です.
• バイオマーカー バイオマーカー

背景:

• 以前の研究では,プロカルチトニン (PCT) アルゴリズムが,下呼吸器感染症 (LRTI) で抗生物質の使用を減少させることが示されました.
• 抗生物質の過剰使用は,LRTIsの管理における重要な懸念事項であり,耐性および有害効果に貢献しています.

研究 の 目的:

• PCTアルゴリズムが,患者の安全性を損なうことなく,LRTIにおける抗生物質曝露を減らすかどうかを評価する.
• 深刻な有害な結果に関するPCTによる戦略の非劣等性を評価する.

主な方法:

• 重度のLRTIsを患った1359人の患者を対象とした多センター,ランダム化制御試験です.
• 患者はPCTアルゴリズムによる抗生物質戦略または標準的なケアガイドラインのいずれかに割り当てられました.
• プライマリアウトカムは30日以内の死亡,ICU入院,または疾患特有の合併症の複合体であり,二次的なアウトカムには抗生物質曝露と副作用が含まれていました.

主要な成果:

• PCTグループは,対照群 (15.4%対18.9%) と比べて,同様の不良結果の割合を示しました.
• 抗生物質の曝露は,すべての患者サブグループ (例えば,コミュニティで得られた肺炎,COPD悪化,急性支氣管炎) でPCTグループにおいて有意に低かった.
• 抗生物質に関連した副作用は,PCTグループではより少ない頻度 (19.8%対28.1%) でした.

結論:

• PCTアルゴリズムによる戦略は,LRTIsの管理に関する標準的なガイドラインに劣らず,深刻な有害な結果の観点からは劣らない.
• このアプローチは,抗生物質の曝露と関連する有害影響を効果的に軽減します.
• PCTは,呼吸器感染症における抗生物質管理の最適化のための貴重なバイオマーカーとして機能します.