人種差は,オンポンプ・オフポンプの冠動脈バイパス移植の後も続いている

科学分野:

• 心血管外科手術についてです.
• 健康の格差について
• アウトカム 研究成果 研究成果

背景:

• 人種は,冠動脈バイパス移植 (CABG) の後の手術後の死亡率の確立されたリスク要因です.
• 既存の研究は,心臓外科手術の結果における人種差異を示しています.
• CABG後の有害事象と長期生存に対する人種の影響については,さらなる調査が必要である.

研究 の 目的:

• 初次単離CABG後の有害事象および長期的な死亡率の危険因子としての人種を評価する.
• ポンプ外CABG (OPCAB) がCABG患者における人種に関連するリスクを変化させるかどうかを判断する.
• CABG手術後の結果における人種差異を分析する.

主な方法:

• 1997年から2007年までの1万2874件の主要な単離CABG記録の分析.
• 心肺バイパスにおけるOPCAB対CABGの患者群のバランスを取るために利用された傾向スコアマッチング.
• 多変数ロジスティック回帰モデルとコックス比例リスクモデルを使用して,それぞれ病院内および長期的な結果を評価しました.

主要な成果:

• 黒人患者 (15.8%) は,白人患者 (P<0.001) と比較して,3年,5年,10年の生存率が著しく低下した.
• OPCABを受けた黒人と白人の両方の患者は,従来のCABGを受けた患者と比較して,リスク調整した主要な心疾患の発生率が低下したことを示しました.
• OPCABは,人種間の結果の格差を大幅に変化させなかった.

結論:

• 白人の患者と比較して,初回単離CABGを受けた黒人の患者にとって,短期的および長期的なアウトカムは明らかに悪い.
• オフ・ポンプ CABG (OPCAB) は,黒人と白人の間の観察された結果の格差を効果的に軽減しません.
• 心臓外科における人種的格差に対処するには,外科的テクニックの修正を超えたさらなる研究が必要です.