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急性心筋梗塞の通常の医療管理. 最近のランダム化対照試験の概要から得た教訓
1Division of Epidemiology and Clinical Applications, National Heart, Lung, and Blood Institute, Bethesda, Md 20892.
Circulation
|September 1, 1990
まとめ
大規模な試験では,血栓解消療法,アスピリン,ベータブロッカーは,急性心筋梗塞患者の死亡率を大幅に低下させることを確認しています. これらの治療はまた,再発と脳卒中のリスクを低下させるが,一部の薬剤は出血のリスクが高くなる.
科学分野:
- 心臓病学 心臓病学
- クリニック・トライアル 臨床試験
- 薬理学 薬理学とは
背景:
- 急性心筋梗塞 (AMI) の管理は,多数の大規模なランダム化試験によって進化しました.
- 様々な介入の有効性とリスクを理解することは,患者の治療結果にとって極めて重要です.
研究 の 目的:
- 急性心筋梗塞に対する介入に関する最近のランダム化試験からの証拠を合成する.
- 主要な治療薬の既定の利益と潜在的なリスクを明確にする.
主な方法:
- 大規模なランダム化対照試験の体系的レビューとメタ解析.
- 血栓解消剤,抗血小板薬,ベータブロック剤,その他の治療法の比較分析.
主要な成果:
- 血栓解消剤療法,アスピリン,ベータブロッカーは,AMIにおける死亡率を減らすことが証明されています.
- アスピリンとベータブロッカーはまた,再発と脳卒中率を低下させます.
- 組織プラズミノゲン活性化剤とストレプトキナーゼは,同様の死亡率の利点を示していますが,tPAは脳出血のリスクが高いです. ヘパリンは,出血のリスクを高める不明確な利点を提供しています. カルシウムアンタゴニストと抗リズム薬は生存率を向上させない.
結論:
- 血栓抑制剤,アスピリン,ベータブロッカーのような確立された治療法は,AMI管理に不可欠です.
- tPAやヘパリンによる出血など,薬剤特有のリスクを慎重に考慮する必要がある.
- 現在の標準治療の文脈で血管拡張剤に関するさらなる研究が必要である.