乳がんの治療のための外科医の勧告と乳切除の受付
Monica Morrow1, Reshma Jagsi, Amy K Alderman
1Breast Surgery Service, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, 1275 York Ave, New York, NY 10065, USA. morrowm@mskcc.org
JAMA
|October 15, 2009
まとめ
外科医の推奨と患者の好みは,乳房切除率に影響を与え,ほとんどの場合,乳房保存手術 (BCS) が試みられました. 乳房切除術は,BCSの失敗,特にステージIIの乳がんの後に使用されました.
科学分野:
- 腫瘍学 腫瘍学
- 外科腫瘍学外科腫瘍学
- 医療サービス 研究 医療サービス
背景:
- 乳房切除手術の過剰使用は,米国で懸念されています.
- 乳がんの手術決定に影響を与える要因を理解することは極めて重要です.
研究 の 目的:
- 外科医の勧告と乳房切除の受付書の関連性を評価する.
- 外科決定に対する2次意見の影響を評価する.
- 乳腺保存手術 (BCS) の試行後の乳房切除の割合を決定する.
主な方法:
- 20歳から79歳までの乳がんの初期段階 (内経管内,I-II段階) を患った1984年の女性を対象とした調査.
- ロサンゼルスとデトロイト (2005年6月~2007年2月) の患者さんからのメールや電話による調査で収集したデータ.
- 多様な代表性を確保するために,ラテン系と黒人の人口を過剰に採取する.
主要な成果:
- 乳房保存手術 (BCS) は,患者の75.4%の初期治療法であり,13.4%は外科医の勧告に基づいて初期乳房切除を受けた.
- 乳房切除が最初に推奨された患者 (33.4%) の場合,セカンド・オピニオンを求めることがより一般的でした.
- BCSを試みた後の乳房切除は11.9%の症例で必要であり,II段階の乳がんではより頻繁であった.
結論:
- ほとんどの患者でBCSが推奨され,試みられました.
- 外科医の推奨,患者の選択,BCSの失敗が乳房切除率に寄与しています.
- 乳がん治療における外科的意思決定を最適化するためにさらなる研究が必要である.
