Palmaz-Schatz冠動脈ステントの臨床経験について マルチセンター研究による初期結果

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• 介入性心臓病学 介入性心臓病学
• 血管外科 血管外科

背景:

• 冠動脈ステントは,冠動脈疾患の治療のための一般的な手順です.
• ステント置換後の抗血栓治療の最適化は,合併症の予防に不可欠です.
• アスピリンとディピリダモールに加えてワルファリンの役割については,さらなる調査が必要です.

研究 の 目的:

• 冠動脈ステントを施す患者でアスピリンとディピリダモールにワルファリンを加える効果と安全性を評価する.
• 抗凝固薬と抗凝固薬を受けていない患者の間での主要な手術前および入院後の合併症の発生率を比較する.

主な方法:

• 選択的な風船拡張性冠動脈ステント置換を受ける226人の患者を対象とした前向きな研究.
• 患者は,アスピリンとディピリダモールのみ (n=39) と,アスピリン,ディピリダモール,ワルファリンを1〜3ヶ月 (n=174) 投与した2つのグループに分けられました.
• 副急性閉塞,心筋梗塞,緊急バイパス手術の必要性などの合併症をモニターした.

主要な成果:

• デバイスの配送の成功率は高い (94%).
• ワルファリンを投与したグループは,ワルファリンを投与しなかったグループ (p<0.0001) と比較して,亜急性閉塞 (0.6%対18%) と心筋梗塞 (0.6%対13%) の割合が著しく低下しました.
• 重大な合併症 (死亡,心筋梗塞,緊急バイパス) は,抗凝固剤を投与した患者の0.6%で,抗凝固剤を投与しなかった患者の15%で発生しました.

結論:

• バルーンで拡張可能なステントを使った冠動脈ステントの成功率は高い.
• アスピリンとディピリダモールにワルファリンを添加すると,臨床血栓症および主要な手術後の合併症の発生率が著しく低下します.
• 冠動脈ステントの設置は,ほとんどの患者で3ヶ月で症状の持続的な緩和につながります.