心臓再同期は,ニューヨーク心臓協会のクラスI/II心不全患者の主要な構造的および機能的逆転リモデリングを誘導します

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• 心不全に関する研究
• 医療機器技術 医療機器技術について

背景:

• Cardiac resynchronization therapy (CRT) は,長時間QRSを伴う進行性心不全 (NYHAクラスIII/IV) に対して確立されています.
• 心不全の早期段階 (NYHAクラスI/II) の左心室 (LV) の逆改造に対するCRTの影響は不明である.
• 心不全の病因がCRTの逆改造効果に影響するかどうかは不明です.

研究 の 目的:

• CRTがニューヨーク心臓協会 (NYHA) クラスI/IIシストリック心不全の患者の左心室 (LV) の逆改造を誘発するかどうかを調査する.
• 心不全の原因が,CRTで達成された逆転リモデリングの範囲を変更するかどうかを判断する.

主な方法:

• NYHAクラスI/IIの心不全,QRSの持続時間≥120ms,LVの終末ダイアストリック寸法≥55mm,LVのエジェクション分数は≤40%の610人の患者を対象としたランダム化制御試験です.
• 患者は12ヶ月間,CRTオン (n=419) またはCRTオフ (n=191) のいずれかに割り当てられました.
• ドップラーエコーカルディオグラフィは,LVの構造と機能をベースラインと6ヶ月と12ヶ月で評価するために使用されました.

主要な成果:

• CRTは,CRTオフと比較して12ヶ月間にわたって,LVのエンド・ダイアストリックおよびエンド・シストリック体積指数 (P<0.001) を著しく低下させ,LVのエジェクション分数 (P<0.0001) を増加させた.
• CRTの活性化によるLV体積とエジェクション分数の初期急性変化は,長期的な改造と相関していない.
• 非血栓性心不全の患者は,血栓性原因の患者と比較して,LV体積の3倍の減少とエジェクション分数の増加を示しました.

結論:

• CRTは,NYHAクラスI/IIの心不全患者の1年以内に,重要な構造的および機能的逆転リモデリングにつながります.
• CRTの最大の利点は,非血動性心筋病症の患者で観察されました.
• CRTは,この患者集団における心不全の自然な進行を中断するための戦略を代表する可能性があります.