急性型アオルタ内壁血腫の患者のアウトカム
Jae-Kwan Song1, Ji Hye Yim, Jung-Min Ahn
1Asan Medical Center, University of Ulsan College of Medicine, 388-1 Poongnap-dong Songpa-gu, Seoul, 138-736 South Korea. jksong@amc.seoul.kr
Circulation
|November 11, 2009
まとめ
室内血腫 (IMH) の治療法については議論されています. 不安定な患者の緊急手術と安定した患者の医療治療は,大動脈解剖手術 (AD) と比較可能な結果を示しましたが,医療治療だけではリスクがありました.
科学分野:
- 心血管外科手術についてです.
- 胸部外科手術について
- 血管外科 血管外科
背景:
- 内腔血腫 (IMH) は,大動脈解剖 (AD) の変形であり,治療戦略は論争の的であり続けています.
- この研究では,A型IMHの管理のための制度的政策を評価しました.
研究 の 目的:
- 不安定型A型IMH患者の緊急手術の結果と,安定型IMH患者の初期医療管理の結果を評価する.
- IMH患者の臨床結果と,古典的な大動脈解剖 (AD) 患者の臨床結果を比較する.
主な方法:
- A型急性大動脈症候群の357人の患者の遡及的分析が行われました.
- 患者はIMH (n=101) とAD (n=256) のグループに分けられた.
- 治療戦略には,不安定なIMHとADの緊急手術,安定したIMHの初期治療,合併症の場合は外科手術を含む.
主要な成果:
- 総合的な病院死亡率は,AD患者 (17.2%) よりも,IMH患者 (7.9%) よりも低かった.
- 治療中の安定したIMH患者では,36.5%が6ヶ月以内にADへの進行または死亡を含む有害事象を経験しました.
- 大動脈の直径 (>55mm) と血腫の厚さ (>16mm) は有害事象を予測した.
- IMH患者の生存率は,手術で治療されたAD患者の生存率と同等でした.
結論:
- タイプAのIMH管理のための制度的政策は,手術で治療されたAD.と比較できる結果をもたらしました.
- 安定したIMH患者の治療のみは,有害事象を引き起こす可能性があるため,注意深くモニタリングする必要があります.
- 大動脈の直径と血腫の厚さは,緊急の外科介入から恩恵を受けるかもしれないIMH患者の特定において重要な要因です.
