この心拍の患者さんは,心律不全があるのでしょうか?

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• 診断の精度 診断の精度
• クリニカル・メディシン 臨床医学

背景:

• パルピテーションは,一般医に提示する一般的な患者の苦情です.
• 良性原因と重大な心律失調の区別は難しいかもしれません.
• 臨床検査は診断のヒントを提供しますが,慎重に解釈する必要があります.

研究 の 目的:

• 患者の病歴,身体検査,心臓検査の診断の正確性を体系的に検討し,心臓の鼓動を感じる患者の心律異常を特定する.
• 臨床的特徴の信頼性を評価し,有意な心律不全の診断または排除を図る.

主な方法:

• MEDLINEとEMBASEのデータベースの包括的な文献検索は,1950年から2009年の間に出版された英語の記事のために行われました.
• 臨床的特徴と診断検査を心律不良の基準基準と比較した研究が選択されました.
• 精度分析のために7つの研究,診断結果分析のために16の研究が含まれており,データは抽出され,品質は複数のレビュー者によって評価されました.

主要な成果:

• 心臓病の病歴,睡眠や仕事中の鼓動,首の脈動は,心律失調の可能性をわずかに高めます.
• パニック障害の既往歴や短期間の心拍が不律症の可能性を低下させる.
• 首の定期的な急速な鼓動の感覚は,心房節回転性心拍動脈を強く示唆しますが,その欠如は,それを排除しません. ループモニターは,心拍不全の検出において,最も高い診断率 (34%-84%) を提供します.

結論:

• 特定の首の感覚は,心房小節回転性心拍動脈のような特定の心律不全を示唆しますが,臨床検査だけでは,ほとんどの患者で重大な心律不全を排除するには不十分です.
• 繰り返し発作する心拍は,正確な診断のために,症状とリズムが相関する長期の心電図モニタリングを必要とします.
• 心電図モニタリングの診断成果は,モニタリング中の方法,期間,および症状の発生によって異なります.