治療可能な腹部病理学的状態と,機械呼吸器を受けた退役軍人の解剖で疑われない悪性腫瘍
M A Papadakis1, C M Mangione, K K Lee
1Department of Medicine, University of California, San Francisco.
JAMA
|February 20, 1991
まとめ
死体解剖時の予期せぬ診断,特に腹部疾患は,機械呼吸器を用いた患者の場合,予防可能な死亡をしばしば引き起こしました. 診断の精度が向上すれば,18%の症例で管理が変化する可能性がある.
科学分野:
- 医学研究 医学研究
- クリティカルケア医療は,重症治療薬です.
- 病理学 パトロジー
背景:
- 機械呼吸器は,重症患者のための重要な介入です.
- 解剖研究は,患者の結果に影響を与える予期せぬ診断を明らかにします.
- 診断上のエラーを特定することは,患者のケアを改善するために非常に重要です.
研究 の 目的:
- 機械呼吸器を用いた患者の解剖における予期せぬ重大診断の頻度および種類を決定する.
- 死亡前に知られていた場合,生存率 (クラスIのエラー) を改善したり,管理を変更したり (クラスIIBのエラー) できた診断を特定する.
主な方法:
- リトロスペクティブコホート研究.
- 6つの重症病棟から検死された172人の患者の分析.
- 機械呼吸器を受けた退役軍人を含め,病院で死亡した.
主要な成果:
- クラスIの誤差率は12%で,腹部疾患 (,穿孔,心臓発作) と肺栓塞が一般的な原因でした.
- 腹痛はしばしば認められたが,腹部検査は目立たず,誤診に至った.
- クラスIIBの誤差 (治療の変更,生存率ではない) は,広範囲の悪性腫瘍を有する患者の6%で発生しました.
結論:
- 治療可能な腹部疾患の非典型的なプレゼンテーションは,機械呼吸器を使用している退役軍人の予防可能な死亡の頻繁な原因です.
- 未知の終末期疾患は,一部の患者に集中的な介入をもたらしました.
- 死前の前の解剖結果の知識は,患者の18%の管理を実質的に変えることができた.
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