心臓医療の質を向上させるための公的報告書の有効性:EFFECT研究:ランダム化試験

科学分野:

• 医療サービス 研究 医療サービス
• 品質の向上 品質の向上
• 公共衛生政策 公共衛生政策

背景:

• 公に公開されている病院のパフォーマンスレポートカードは,ますます一般的です.
• 医療の質を改善するためにこれらのレポートカードの有効性は不確実です.

研究 の 目的:

• 心臓の質指標の公開が,病院がケアプロセスと患者の成果を改善するよう促すかどうかを評価する.
• 公共のレポートカードが品質改善活動に与える影響を評価する.

主な方法:

• カナダのオンタリオ州で86の病院を対象とした集団ベースのクラスターランダム化試験 (効果的な心臓治療のための強化フィードバック [EFFECT]) です.
• 病院は,心臓の質指標 (急性心筋梗塞 (AMI) と閉塞性心不全 (CHF)) に関する公的なレポートカードの早期または遅延のフィードバックにランダムに割り当てられました.
• コプライマリーアウトカムには,複合性AMIとCHFのケアプロセス指標が含まれ,二次的なアウトカムには,死亡率が含まれていました.

主要な成果:

• レポートカードの公開は,AMI (1.5%の変化) やCHF (0.6%の変化) の治療過程の複合指標を有意に改善しなかった.
• 遅延フィードバック群と比較して,早期フィードバック群では,AMI (30日間の死亡率) の有意な減少 (2.5%) が観察されました.
• グループ間では,CHFの病院死亡率に有意な差は認められなかった.

結論:

• 病院特有の品質指標を公開することは,AMIまたはCHFの複合医療プロセス指標を有意に改善しませんでした.
• 報告書カードの早期のフィードバックは,AMIの死亡率を低減する潜在的な利点を示し,さらなる調査を正当化しました.