病院外心停止中の静脈内薬物投与:ランダム化試験
Theresa M Olasveengen1, Kjetil Sunde, Cathrine Brunborg
1Institute for Experimental Medical Research, Oslo University Hospital, Ullevaal, N-0407 Oslo, Norway. t.m.olasveengen@medisin.uio.no
JAMA
|November 26, 2009
まとめ
先進的な心臓生命維持 (ACLS) プロトコルから静脈注射薬の投与を取り除くことは,病院外での心停止患者の退院までの生存率を改善しませんでした. この研究では,生存率やCPRの質において,グループ間の有意な差は認められませんでした.
科学分野:
- 緊急医療 緊急医療
- 心臓病学 心臓病学
- クリティカルケアでは,
背景:
- 現在のACLSガイドラインには,改善された結果の限られた証拠にもかかわらず,静脈内 (IV) アクセスと薬物投与が含まれています.
- 心肺蘇生 (CPR) 中のエピネフリン投与は,毒性またはCPR中断による可能性のある悪い結果と関連しています.
研究 の 目的:
- 病院外心停止 (OHCA) 患者において,ACLSプロトコルからIV薬物投与を省略すると,病院外心停止 (OHCA) 患者における病院退院までの生存期に影響があるかどうかを調査する.
主な方法:
- ノルウェーのオスロで,OHCAを患っている成人の患者を対象に,将来性,ランダム化制御試験が行われました (2003年-2008年).
- 患者はIV薬物投与による標準ACLSまたはIV薬物アクセスなしのACLSを受診しました.
- 主要評価は,生存期間から退院までであり,次要評価は,1年生存期間,神経学的評価,自発循環の回復,心肺蘇生質などであった.
主要な成果:
- IV薬投与群 (10.5%) とIV投与群 (9.2%) の間で,病院退院までの生存率に有意な差はありませんでした.
- IV投与を受けていないグループは,自発循環の回復率 (32%対21%) が著しく高かった.
- CPRの質は比較可能であり,両方のグループでガイドラインの推奨事項を満たした. 長期的な生存または好ましい神経学的アウトカムにおける有意な違いは観察されなかった.
結論:
- OHCAのためのACLSにおける静脈内アクセスと薬物投与は,IV薬のないプロトコルと比較して,病院退院までの生存率,CPRの品質,または長期生存率の統計的に有意な改善をもたらしませんでした.
- IVグループでは短期生存率が高く見られたが,これは長期的な改善にはつながらなかった.
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