急性発症の浮遊と閃光:この患者は網膜剥離のリスクがありますか?
Hussein Hollands1, Davin Johnson, Anya C Brox
1Department of Ophthalmology, Queen's University, Kingston, ON, Canada. hussein.hollands@yahoo.com
JAMA
|November 26, 2009
まとめ
急性浮遊と閃光は,しばしば後部ガラスの脱出 (PVD) を示す. 主観的な視力の低下とガラスの出血は,PVD患者の網膜破裂リスクの主要な指標です.
科学分野:
- オフタルモロジック (眼科)
- 網膜疾患 網膜疾患とは
- Vitreoretinal インターフェース
背景:
- 単眼フローターおよび/またはフラッシュの急性発症は,一般的なプレゼンテーションです.
- 後部ガラスの脱落 (PVD) は,最も頻繁な診断です.
- PVD患者の有意な割合が網膜の涙を発症し,視力喪失のリスクがあります.
研究 の 目的:
- 臨床的変数と急性PVD患者の網膜撕裂のリスクとの関連を定量化するために.
- フローターやフラッシュを呈する患者で網膜の破裂のリスクの高い特徴を特定する.
主な方法:
- MEDLINEとEMBASEのデータベース (1950-2009) の体系的な文献レビューについて
- 臨床履歴と網膜の破裂の可能性に関連する身体検査の結果に焦点を当てた研究が含まれています.
- 確率比のメタ解析を用いた17件の関連研究を分析した.
主要な成果:
- 急性PVD患者における網膜撕裂の罹患率は14%である.
- 主観的な視力の低下 (LR,5.0) とガラス組織出血 (LR,10) は,網膜の破裂の重要な指標である.
- ガラスの色素の欠如 (LR,0.23) は,より低いリスクを示唆しています. 合併症のないPVDは6週間以内に3.4%の撕裂のリスクがあります.
結論:
- プライマリケア医は,急性フラッター/フラッシュの患者をPVDと網膜の撕裂のリスクについて評価する必要があります.
- 視力の鋭敏さを評価し,視力の低下や出血などの高リスクの特徴を特定することは極めて重要です.
- リスクが高い患者は,視力の低下を防ぐために緊急の眼科医の紹介を必要とします.
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