慢性性静脈性心不全におけるアウトカムに対する右心室射出分子の影響

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• 心不全に関する研究
• クリニカルアウトカム

背景:

• 心不全における右心室射出分数 (RVEF) に関する以前の研究は,小さなサンプルサイズと短いフォローアップ期間によって制限されていました.
• HFにおけるRVEFの予後的意義は,特に左心室機能不全と併用して,さらなる調査を必要とします.

研究 の 目的:

• ベースラインのRVEFがHFと左心房エジェクション分子が低下した患者の大群の臨床結果に与える影響を調査する.
• この患者集団において,RVEFが死亡率と入院率の独立した予測因子であるかどうかを判断する.

主な方法:

• ベータ・ブロッカーによる生存評価試験 (BEST) の2008年参加者の分析で,左心室排泄分数は35%以下であった.
• RVEFは,ゲート均衡放射性核素室内写真を用いて評価され,以下の4つのグループに分類されました: ≥40%, 30-39%, 20-29%, <20%.
• すべての原因による死亡率,心血管疾患による死亡率,HF死亡率,突然心臓死,すべての原因による入院,およびHF入院を含むアウトカムが,平均24ヶ月のフォローアップ期間で評価されました.

主要な成果:

• 調整されていない死亡率は,RVEFの減少とともに徐々に増加し,RVEF ≥40%のグループでは27%からRVEF <20%のグループでは47%まで上昇した.
• 多変量調整した分析では,RVEF <20%は,独立して全因死亡率の増加と関連していたことが明らかになった (HR 1.32;P=0.034).
• 心血管死亡率 (HR 1.33; P=0.041),HF死亡率 (HR 1.61; P=0.037) およびHF入院 (HR 1.39; P=0.007) に関する調整されたリスクは,RVEF <20%の患者で,RVEF ≥40%の患者と比較して,著しく高かった.

結論:

• ベースラインのRVEF <20%は,心筋梗塞性心不全患者の死亡率の有意な独立した予測因子です.
• 減少したRVEF,特に<20%は,心不全の入院の強い予測要因でもある.
• これらの発見は,リスクの階層化と管理のために,心不全患者のRVEFの評価の重要性を強調しています.