早期の限られたMycobacterium ulcerans感染に対する抗菌剤治療:ランダム化制御試験

科学分野:

• 感染症 感染症は感染症です.
• トロピカル・メディシン (熱帯医学)
• 皮膚科 皮膚科について

背景:

• 手術による脱皮は,Mycobacterium ulcerans感染 (ブルリ潰瘍病) の標準でした.
• 2004年のWHOのガイドラインでは,外科手術の併用として,抗微生物療法 (ストレプトミシンとリファンピシン) を推奨した.
• 以前の証拠には,観察研究と小さなパイロット研究が含まれていました.

研究 の 目的:

• 初期段階のMycobacterium ulcerans感染に対する2つの抗菌薬療法の有効性を調査する.
• 4週間のストレプトミシンベースのレジメンと,より長い8週間のレジメンを比較するために.

主な方法:

• 同時に,オープンラベル,ランダム化試験がガーナで行われました.
• PCRで確認された早期の,限定的なM. ulcerans感染を有する患者も登録されました.
• 2つのグループは,ストレプトマイシンとリファンピシンを異なる期間で投与し,1つのグループはクラリトロマイシンに切り替えました.

主要な成果:

• 1年後の損傷の治癒は,8週間のストレプトマイシン群の96%と,4週間のストレプトマイシンとクラリトロマイシン群の91%で観察されました.
• 参加者は1年後に病変の再発を経験しなかった.
• 予期せぬ有害事象には,体内毒性および注射などがあり,4週間のクラリトロマイシン群では発症率がわずかに高かった.

結論:

• 抗ミコバクテリア治療は,早期に限定されたM. ulcerans感染に対して有効です.
• クラリトロミシンに続く4週間のストレプトマイシン/リファンピシン療法は,ストレプトマイシン/リファンピシン療法の8週間の療程と同じくらい効果的です.
• 4週間後に経口クラリトロミシンに切り替えると,ストレプトミシン注射の回数が減ります.