ハウス・オフィサーは失敗から学ぶのか?

科学分野:

• 医療教育 医療教育について
• 患者の安全性についてです.
• 医療の質 医療の質とは

背景:

• 医療上の誤りは,医療の提供において避けられない側面です.
• 医療ミスと実践変更の関連性を理解することは,患者の治療結果を改善するために極めて重要です.
• 内科院院員は,エラー報告と学習を研究するための重要な人口です.

研究 の 目的:

• 内科院職員による医療ミスと,その後の医療実践の変化との関係を調査する.
• 同級生や監督者との議論,患者と家族のコミュニケーションを含む,エラーに対するハウスオフィサーの反応に影響を与える要因を特定する.
• 認識されたワークロードと制度文化がエラー報告と学習に与える影響を調査する.

主な方法:

• 内科院職員254人に匿名でアンケート調査を行いました.
• 114人のハウス・オフィサー (45%) が,調査を完了し,最も重大な過ちと回答を詳細に述べました.
• 誤りの種類,患者の結果,コミュニケーションパターンのデータを収集します.

主要な成果:

• 誤りは,診断 (33%),処方 (29%),評価 (21%),コミュニケーション (5%),および手続上の合併症 (11%) を含む.
• 90%の症例で重篤な有害な患者アウトカムが発生し,そのうち31%が死亡しました.
• 欠陥について主治医と話し合ったのは54%のみで,患者/家族に報告したのは24%でした. 責任と議論の受け入れは,建設的な実践の変化と相関しています.

結論:

• 責任を受け入れ,自分の間違いについて話し合った役員は,建設的な実践変更を実施する可能性が高くなりました.
• 仕事の過負荷は建設的な変化が少なくなり,批判的な制度的環境は防御的な変化につながった.
• 作業量を減らし,監督を強化し,誤りについてのオープンな議論を奨励する環境を育成することは,医学的な学習と将来の誤りを防止するために不可欠です.