冠動脈ステントの移植を受ける患者の臨床結果を予測するための血小板機能検査の比較

科学分野:

• 心血管医学は,心臓血管医学である.
• 臨床薬理学 臨床薬理学とは
• 血液学 ヘマトロジ

背景:

• 治療中の高血小板反応性 (HPR) は,冠動脈ステント移植後のアテロトロンボティックイベントの既知の危険因子です.
• ステントを入れている患者の臨床結果を予測するには,血小板機能の信頼性の高い評価が必要です.

研究 の 目的:

• 冠動脈ステント設置後,クロピドグレルを投与された患者の臨床結果に対する複数の血小板機能検査の予測能力を評価する.
• 主要な心血管疾患および出血の有害事象を予測するこれらの検査の能力を評価する.

主な方法:

• 予見的,観察的,単一センターのコホート研究には,選択性冠動脈ステントを施した1069人の患者が含まれていました.
• 治療中の血小板の反応性は,光伝達アグレゴメトリー,Verify Now P2Y12,Platelet works,IMPACT-R,PFA-100システムを用いて評価されました.
• 受信機動作特性 (ROC) 曲線解析により,HPRとテスト差別のカットオフ値が決定されました.

主要な成果:

• 1年間の追跡調査で,光伝達アグレゴメトリー,Verify Now,Platelet works,Innovance PFA P2Yで評価されたHPRは,プライマリエンドポイント (死亡,心筋梗塞,ステント血栓,脳卒中) の発生率が高いと関連していました.
• ROCの分析は,光伝達アグレゴメトリー,Verify Now,および血小板の働きが,プライマリエンドポイントを有する患者と無する患者を区別する能力が低いことを示した.
• IMPACT-RとSiemens PFAコラーゲン/ADPは,差別的な能力を示さなかった. テストされた血小板機能アッセイのいずれも出血リスクを予測できませんでした.

結論:

• 光伝達率アグレゴメトリー,Verify Now,血小板検査,Innovance PFA P2Yは,ステントを設置した後の不良性発血事件と有意に関連しています.
• これらの血小板機能検査の予測精度は,不血症イベントの予測精度は,控えめです.
• 現在の血小板機能検査は,ステント移植後の出血のリスクが高い患者を信頼できる方法で特定することはできません.