子宮内膜がんにおけるパラ大動脈リンパ解離術の生存効果 (SEPAL研究):遡及的なコホート分析
Yukiharu Todo1, Hidenori Kato, Masanori Kaneuchi
1Division of Gynaecologic Oncology, National Hospital Organization, Hokkaido Cancer Centre, Sapporo, Japan.
Lancet (London, England)
|March 2, 2010
まとめ
副大動脈節を含む完全なリンパ解剖は,再発のリスクが高い子宮内膜がん患者の生存率を大幅に改善します. この外科的アプローチは,よりよい患者のアウトカムのために,骨盤リンパ腺切除のみよりも推奨されます.
科学分野:
- 婦人科腫瘍学 婦人科腫瘍学
- 外科腫瘍学外科腫瘍学
- がん研究 がん研究
背景:
- 骨盤リンパ切除術は,子宮内膜がんに対する限られた治療効果を示している.
- 中期および高リスクの子宮内膜がん患者におけるパラアオルタ結節を含む完全なリンパ節切除術の役割を調査する.
研究 の 目的:
- 完全かどうかを判断するために,系統的リンパ解除術 (骨盤およびパラアオルティック) は,中期および高リスクの子宮内膜がん患者の生存率を改善します.
主な方法:
- 671人の子宮内膜がん患者で,骨盤リンパ解除術または骨盤リンパ解除術とパラ大動脈リンパ解除術を併用した後の分析.
- プライマリアウトカム:全生存率. 中間/高リスクグループと補助療法を受けているグループにおける二次分析.
主要な成果:
- 結合骨盤およびパラアオルタリンパ解剖は,骨盤リンパ解剖のみと比較して,全生存率を大幅に改善しました (HR0.53,p=0.0005).
- この生存効果は,中等リスク/高リスクの患者では有意であった (p=0,0009) が,低リスクの患者では有意ではなかった.
- 多変量分析により,中等リスク/高リスクの患者のリンパ節切除併用による死亡リスクの低下が確認された (HR 0.44,p<0.0001).
結論:
- 結合骨盤およびパラ大動脈リンパ解除術は,中程度のまたは高リスクの再発を有する子宮内膜がん患者に対して推奨されます.
- リンパ腺切除術の治療効果を検証する将来の研究では,高リスク集団における骨盤およびパラアオルタリンパ腺切除術の両方を含むべきである.
