プライマリケアにおける腰痛に対する集団認知行動療法:ランダム化比較試験と費用対効果分析

科学分野:

• クリニカル・メディシン 臨床医学
• 健康経済学 医療経済学
• 心理的介入 心理的な介入

背景:

• 腰痛は公衆衛生上の大きな課題であり,かなりの費用がかかります.
• 主要介護施設では,厄介な亜急性または慢性腰痛を経験している患者を頻繁に管理しています.

研究 の 目的:

• 腰痛に対するベストプラクティスアドバイスに加えられた集団認知行動介入 (CBI) の有効性を評価する.
• プライマリケア環境におけるこの組み合わせのアプローチの費用対効果を評価する.

主な方法:

• イギリスで腰痛を患っている701人の成人を対象とした,実用的な,多センター,ランダム化制御試験です.
• 参加者は,ベストプラクティスのアドバイスとグループCBI,またはベストプラクティスのアドバイスのみ (コントロール) を受けました.
• 測定された主なアウトカムは,ローランド・モリス障害の変化と,盲目評価による12ヶ月の修正されたフォン・コーフスコアでした.

主要な成果:

• グループCBIは,ローランド・モリスの障害スコア (1.3ポイント差,p=0.0008) と12ヶ月後に修正されたフォン・コーフスコア (8.4%差,p<0.0001) の両方で統計的に有意な改善をもたらしました.
• 修正されたフォン・コーフ疼痛スコア (7.0%の差,p<0.0001) でも有意な改善が見られた.
• この介入により,品質調整寿命年数 (QALYs) が0.099年増加し,QALYあたりの付加コストは1,786ポンドとなり,高い費用対効果を示した.

結論:

• 集団的認知行動介入は,厄介な亜急性および慢性腰痛の管理に1年間の期間で持続的な有効性を示しています.
• この介入は,低コストで,プライマリケア施設における腰痛の標準的なケアに非常に費用対効果の高い追加です.