慢性的な安定した冠動脈疾患における長期的な予後に対する無症状性イシュケミアの影響

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• クリニカル・メディシン 臨床医学
• 診断モニタリング

背景:

• 缺血の歩行用心電図モニタリングは,様々なアンギナタイプにおいて,短期的に悪い結果につながっています.
• 慢性的な安定した胸痛の患者で,運動テストが陽性であった場合,予後評価が必要です.

研究 の 目的:

• 慢性安定性アンギナ患者における,外来心電図モニタリングで検出された無症状性性イシュケミアの長期的な予後値を評価する.
• 抗血管性薬の投与と投与なしでのモニタリングの予測力を比較する.

主な方法:

• 運動テストで陽性であった138人の慢性的な安定性アンギナ患者を追跡して,心臓発作を観察した.
• 健診用心電図モニタリングは,非薬物療法 (n=105) または薬物療法 (n=59) で実施されました.
• コックス生存分析は,死亡,心筋梗塞,再血管化の予測要因を特定しました.

主要な成果:

• 37ヶ月間にわたって,9人の死亡,9人の心筋梗塞,35人の再血管化は発生しました.
• 薬の投与なしのモニタリング中の缺血は,2年以内に死亡と心筋梗塞 (p=0.02) と5年以内にすべての有害事象 (p=0.009) を有意に予測しました.
• 薬剤でモニタリングされ,イシュケミアがない患者は,イシュケミアのない薬剤でモニタリングされた患者よりも多くの有害事象を経験しました.

結論:

• アンビュラトリー心電図によるモニタリングによる無症状性イシュケミアは,安定した心筋梗塞の患者に不良心事象を予測します.
• 薬を服用している間でのモニタリングは,イシュケミアがマスクされている場合,将来の冠動脈イベントのリスクを正確に反映しない可能性があります.