構造的に正常な心臓を持つ若年成人における長期の右心室ペースの効果

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• 免疫学 免疫学とは
• 遺伝学 遺伝学とは

背景:

• 右心室ペース (RVP) は,構造的な心疾患を有する患者の心不全に関連しています.
• 構造的な心臓病のない個体におけるRVPの長期的な影響は完全に理解されていませんし,基礎疾患との相互作用を伴う可能性があります.
• kongenital atrioventricular block (CAVB) は,構造的な心臓病がない場合にRVP効果を研究するためのユニークなモデルです.

研究 の 目的:

• CAVB.の成人における心機能と生存に対するRVPの長期的な影響を調査する.
• 抗核抗体 (ANA) の存在が,これらの患者の心不全および死亡率の発達に影響を与えるかどうかを判断する.
• RVPに関連した心臓機能不全における免疫学的要因の役割を評価する.

主な方法:

• 1964年から2005年の間にペースメーカーを受けたCAVB患者103人の遡及的分析.
• ANA陽性 (Ab(+)) と ANA陰性 (Ab(-)) の患者のアウトカム (心不全,生存,左心室放出分数) の比較.
• ミネソタ州オルムステッド郡のマッチした人口コントロールが比較に使用されました.

主要な成果:

• 心不全のない長期的な生存率は,マッチングされた集団と比較して,全体的なCAVBコホートにおいて著しく悪かった.
• Ab(+) 患者の67%で心不全が発症し,これはAb(-) 患者 (2%) と一般人 (2%) よりも著しく高い割合です.
• 左心室のエジェクション分数は,Ab(+) 患者では著しく低下したが,Ab(-) 患者では安定した.

結論:

• ペースが必要とするCAVBの患者の長期的な予後は,ANA状態によって著しく影響を受けます.
• ANA陽性は,心不全の発症と,RVPを受けたCAVB患者の死亡率の増加を予測する指標である.
• RVP単独では,心不全,心室機能不全,またはANA陰性CAVB患者における生存率の低下を引き起こすように見えません.