この患者さんは,下腰痛が持続し,無効になるのでしょうか?

科学分野:

• 医学研究 医学研究
• 臨床流行病学 臨床流行病学とは
• 痛みの管理 痛みの管理

背景:

• 腰痛は,人口のかなりの部分に影響を与える一般的な状態です.
• 持続的な障害症状のリスクのある個人を早期に特定することは,治療とフォローアップ戦略を導くために不可欠です.

研究 の 目的:

• 個々の危険因子と臨床的手段の予測的有用性を体系的に検討し,持続的な障害性腰痛を発症する可能性のある患者を特定する.
• 持続的な障害性疼痛と回復の両方に関連した要因に関する証拠を合成する.

主な方法:

• MEDLINEとEMBASEのデータベースを体系的に電子検索し,関連する記事の文献をレビューすることで補完しました.
• 低腰痛が8週間未満の患者を対象とした前向きな研究を含み,臨床結果の確率比 (LRs) を計算した.
• データの抽出と評価は,信頼性を確保するために,2人の著者によって独立して行われました.

主要な成果:

• 20件の研究 (10,842人の患者) の分析により,非有機的徴候 (LR,3.0),適応不良の痛みを克服する行動 (LR,2.5),高い機能障害 (LR,2.1),精神疾患併発性疾患 (LR,2.2),および一般的な健康状態の低下 (LR,1.8) が,より悪い結果の予測要因として特定されました.
• 低恐怖回避 (LR,0.39) と低機能障害 (LR,0.40) は回復と関連していました.
• 作業環境,ベースラインの痛み,ラジキュロパシー,以前のエピソード,および人口統計は,限られた予測価値を示しました.

結論:

• 適応不良の痛みを克服する行動,非有機的徴候,機能障害,一般的な健康状態,および精神病的な併合疾患は,持続的な不具の腰痛の最も重要な予測要因です.
• リスク予測ツールが存在しますが,その検証は限られており,個々の要因はしばしば比較可能な予測情報を提供します.