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連続波ドップラーエコーカルディオグラフィを用いた左心房圧の瞬時の第1導関数の非侵襲的推定

C Chen¹, L Rodriguez, J L Guerrero

¹Non-Invasive Cardiac Laboratory, Massachusetts General Hospital, Harvard Medical School, Boston.

|June 1, 1991

まとめ

この研究では,左心室 (LV) 圧力変化 (dP/dt) を真髄回速度曲線を用いて正確に推定するための新しい非侵襲的なドップラー法を示しています. このテクニックは,心臓の機能を評価するために,侵襲的なキャセテリゼーションに信頼性の高い代替案を提供します.

科学分野:

心血管生理学心血管の生理学
エコーカルディオグラフィーエコーカルディオグラフィー
ヘモダイナミクス (血動力学)

背景:

静脈内側 (VA) 圧力グラデーションは,連続波ドップラーミトラル反発速度曲線から再構築できます.
左心室 (LV) dP/dt (圧力変化率) を非侵襲的に推定することは,心臓機能を評価するために極めて重要です.

研究の目的:

瞬時のLV dP/dt,dP/dtmax,および -dP/dtmaxを推定するための新しいドップラー派生方法の精度を評価する.
この新しいドップラー法と侵襲性キャセテリゼーション測定を比較する.

主な方法:

誘発性ミトラル吐を伴うインビボ犬のモデルを使用した.
ドップラー・ミトラル吐速度スペクトルは,マイクロマノメーターのLVと左心房圧力を同時に記録した.
簡素化されたベルヌーリ方程式を用いてVA圧力グラデーションを計算し,その第1導関数 (ドップラー dP/dt) を計算した.

主要な成果:

即時ドップラー導出VA圧力梯度とドップラーdP/dtは,カテーテル測定値 (r=0.95とr=0.92それぞれ) との良好な相関性を示した.
ドップラー派生のdP/dtmaxと−dP/dtmaxも,カテーテル測定値 (r=0.94とr=0.93それぞれ) と良好な相関関係を示した.
dP/dtmaxを推定するための以前に提案されたドップラー法では,カテーテル測定を著しく過小評価した.

結論:

非侵襲的なドップラー法では,瞬時のLV dP/dt,dP/dtmax,および -dP/dtmaxを正確に推定できます.
このドップラーテクニックは,LV圧力の動態を評価するために,侵襲性キャセテリゼーションの信頼性の高い代替手段を提供します.

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