血液回避戦略の使用と,皮膚経由冠状動脈介入を受ける患者の間での周術による出血のリスクとの関連
Steven P Marso1, Amit P Amin, John A House
1Saint Luke's Mid America Heart Institute, University of Missouri Kansas City, 4401 Wornall Rd, Kansas City, MO 64111, USA. smarso@saint-lukes.org
血管閉塞装置やビバリルジンのような出血回避戦略は,特に高リスクの患者では,皮膚経冠動脈介入 (PCI) の後の出血を大幅に軽減します. しかし,これらの効果的な戦略は,最も恩恵を受ける人々では十分に活用されていない.
科学分野:
- 心血管医学 心血管医学
- 介入性心臓病学 介入性心臓病学
- 患者の安全性についてです.
背景:
- 皮膚経冠動脈介入 (PCI) の後の出血合併症は,患者の不良の結果と関連しています.
- 処置前の出血リスクに基づく出血回避戦略の有効性は十分に理解されていません.
研究 の 目的:
- 血管閉塞装置と出血回避のためのビヴァリルジンの利用を評価する.
- これらの戦略とPCI後の出血率との関連を国民集団で決定する.
主な方法:
- NCDRのCathPCIレジストリから1,522,935のPCI手順を分析した (2004-2008).
- 手動圧迫,血管閉塞装置,ビヴァリルジン,またはその両方に関連した周術出血率の評価.
- 術前の出血リスク層における様々な出血率の評価.
主要な成果:
- 全体の出血率は2%でした.
- 血管閉塞装置および/またはビヴァリルジンの使用は,手動圧縮と比較して著しく低い出血率 (0.9%対2.8%) と関連していました.
- 高リスクの患者ではより高い出血率が観察されましたが,組み合わせた戦略が最大の利点を示しました (2.3%の出血).
- 高リスクの患者では,出血を回避する戦略が最低に使われた.
結論:
- 血管閉塞装置とビヴァリルジンはPCI後の出血の減少と関連しています.
- これらの有益な戦略は,出血のリスクが最も高い患者にあまり使われていません.
- これらの戦略の使用を最適化することで,PCIにおける患者の安全性を向上させることができます.
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