左心房付属体:心房細動の未知のトリガー部位である
Luigi Di Biase1, J David Burkhardt, Prasant Mohanty
1Texas Cardiac Arrhythmia Institute, St David's Medical Center, Austin, Tex 78705, USA.
左心房付属体 (LAA) は,繰り返しアブレーションを必要とする患者の心房細動を頻繁に引き起こす. LAAを隔離すると,心拍不全の再発が著しく減り,患者のアウトカムが改善されます.
科学分野:
- 心臓病学 心臓病学
- 電気生理学 電気生理学
- 医療機器技術 医療機器技術について
背景:
- 心房細動 (AF) は,肺静脈だけでなく,様々な肺外静脈部位から発生することがあります.
- 左心房付属体 (LAA) は,しばしば見過ごされるAFの開始と維持の源である.
- LAAの役割を理解することは,AFの有効な管理,特に繰り返し消去された症例において極めて重要です.
研究 の 目的:
- 繰り返しカテーテル切除を受けた患者の心房細動を誘発するLAAの罹患率を決定する.
- LAAを対象とした異なる消去戦略の有効性を評価する.
- LAA標的切除を成功させるために最適なアプローチを特定する.
主な方法:
- AFのためにレドキャセターアブレーションを受けた987人の連続した患者の分析.
- 266人の患者 (27%),LAAを心拍不良の原因として特定した.
- 切除戦略の比較:焦点病変 (グループ2) 対 LAA 骨隔離 (グループ3) 対 切除なし (グループ1)
主要な成果:
- すべての患者の8.7%では,LAAがAFの唯一の原因でした.
- LAAの隔離 (グループ3) は,焦点病変 (68%) や12ヶ月のフォローアップ (P<0.001) でアブレーションがない (74%) と比較して,有意に低い再発率 (15%) をもたらしました.
- LAA発火は,繰り返し手術を受ける患者の27%で確認された.
結論:
- 左心房付属体は,繰り返しアブレーションを行う必要がある患者のかなりの部分において,心房細動の重要な原因である.
- 左心房付属体の隔離は,選択された患者の心房細動からの自由を達成するための非常に効果的な戦略です.
- LAAトリガーをターゲットにすることで,AF除去の手続きを繰り返し行う場合の成功率を向上させることができます.
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