米国移植センターの肺移植後の生存率の違い
Gabriel Thabut1, Jason D Christie, Walter K Kremers
1Department of Health Sciences Research, Mayo Clinic College of Medicine, Rochester, Minnesota, USA. gabriel.thabut@bch.aphp.fr
JAMA
|July 8, 2010
まとめ
肺移植センターの容量は生存率に影響しますが,他の要因も患者の結果に大きく影響します. 肺移植の成功におけるすべての変動源を特定するために,さらなる研究が必要である.
科学分野:
- 医学研究 医学研究
- 移植手術 移植手術 移植手術
- 肺内科 肺内科 肺内科
背景:
- 肺移植センターの症例数は,米国全体で大きく異なります.
- 肺移植後の患者のアウトカムに対するこれらのセンター効果の影響は十分に理解されていません.
研究 の 目的:
- 米国肺移植センターの長期的な生存率の変動を評価する.
- 患者のアウトカムにおける差異に寄与する要因を特定する.
主な方法:
- 臓器共有のための統一ネットワークのレジストリからのデータの分析.
- アメリカ合衆国の61のアクティブセンター (1987年−2009年) から15,642人の成人の肺移植受容者を含む.
- 生存率とセンター特異的な効果を評価するために,混合効果のコックスモデルを適用する.
主要な成果:
- 肺移植量の有意な変動は,各センターで観察されました.
- 整体5年生存率は,調整後の低リスクセンターと高リスクセンターの間で30.0%から61.1%であった.
- 移植量の増加は長期的な生存率の改善と相関しており,変動率の15%を説明しているが,重要なセンターのパフォーマンス差は残っている.
結論:
- 肺移植生存におけるセンター特有の変動は,処置量によって部分的にしか説明されない.
- 重要で未確認の要因が,肺移植の結果の中心間の変動に寄与しています.
