大動脈弁疾患の成人の自己移植対ホモ移植大動脈根置換後の長期的なアウトカム:ランダム化制御試験
Ismail El-Hamamsy1, Zeynep Eryigit, Louis-Mathieu Stevens
1Department of Cardiac Surgery, Royal Brompton and Harefield NHS Trust, London, UK.
Lancet (London, England)
|August 6, 2010
まとめ
生きた自己移植の大動脈弁を用いたロス手術は,大人のホモ移植の大動脈弁置換と比較して,長期的な生存率を大幅に改善します. この生きた弁の置換器は,大動脈弁の手術で優れた患者の治療結果を提供します.
科学分野:
- 心血管外科手術についてです.
- 胸部外科手術について
- 大動脈弁疾患の管理
背景:
- 大動脈弁の置換のための最適な代替物は未決定のままです.
- 調節性および適応性特性による長期的な成果の改善のための生きているバルブ置換物の可能性が仮説化されました.
研究 の 目的:
- 大人の患者におけるオート移植大動脈根置換 (ロス手術) とホモ移植大動脈根置換の長期的な結果を比較する.
主な方法:
- 大人患者 (<69歳) で大動脈弁の手術が必要な患者は,オート移植またはホモ移植の大動脈根置換を受けるようにランダムに割り当てられました.
- 主なエンドポイントは,患者の10年生存率でした.
- この研究はISRCTN03530985.5として登録されました.
主要な成果:
- 各グループで108人の患者が割り当てられた手術を受けた.
- 10年の精算学的生存率は97% (オートグラフト) と83% (ホモグラフト) でした.
- ホモグラフト群の死亡リスク比は4.61 (p=0.0060) であり,オートグラフト群の生存率は一般人群 (96%) と似ています.
結論:
- 発見は,大動脈の位置に生きている弁が,長期的な患者の結果を大幅に改善するという仮説を支持しています.
- オート移植による大動脈の根の置換 (ロス手術) は,同種移植の置換と比較して長期生存率が優れていることを示しています.
