肺弁置換のランダム化試験は,右心室改造外科手術となしで行われました
Tal Geva1, Kimberlee Gauvreau, Andrew J Powell
1Department of Cardiology, Children's Hospital Boston, Department of Pediatrics, Harvard Medical School, Boston, MA 02115, USA. tal.geva@cardio.chboston.org
Circulation
|September 15, 2010
まとめ
肺弁置換 (PVR) に追加された手術によるRVリモデリングは,慢性肺弁再発症の患者のRV機能を改善しませんでした. 術前のRVサイズとQRSの持続期間は,PVR後の最適な結果を予測することができます.
科学分野:
- 心臓病学 心臓病学
- 心臓外科手術について
- 医学研究 医学研究
背景:
- 肺弁置換 (PVR) は,右心室 (RV) の体積過負荷に使用されますが,RVの機能障害を常に防ぐわけではありません.
- PVR後の持続的なRV機能不全は,有害な臨床結果につながる可能性があります.
研究 の 目的:
- PVRに外科的RVリフォームを加えると,PVR単独と比較してRV機能と臨床パラメータが改善されるかどうかを調査する.
- 慢性肺リグルジテーションの患者のアウトカムに対するRVリモデリングの影響を評価する.
主な方法:
- PVR単独対PVRを手術によるRV改造で比較したランダム化試験.
- 中度から重度の肺吐を患った64人の患者が登録されました.
- 結果は6ヶ月の術後フォローアップで評価されました.
主要な成果:
- 2つのグループ間のプライマリアウトカム (RVエジェクション分数の変化) には有意な差異はなかった.
- 6ヶ月で二次的なアウトカムに有意な差はありません.
- 術前のRVの終末シストリック体積指数<90mL/m2とQRSの持続時間<140msが予測された最適な結果です.
- RVエジェクション分数 <45%とQRS持続時間 ≥160 ms 予測されたサブ最適の結果.
結論:
- PVRに追加された手術によるRV改造は,RV機能や臨床パラメータに早期の利点を示さなかった.
- QRSの持続時間,RVの末期シストリック容量,またはRVのエジェクション分数に基づくPVRの参照基準は有益である可能性があります.
