高感度C反応性タンパク質を用いて,スタチン療法のための中等および低心血管リスクのある個人を特定するための費用対効果

科学分野:

• 心血管医学 心血管医学
• 予防性心臓病学 予防性心臓病学
• 健康経済学 医療経済学

背景:

• 心筋梗塞や脳卒中は,低密度の脂質タンパク質コレステロールが治療基準を下回っているにもかかわらず起こります.
• 高感度C反応性タンパク質 (hs-CRP) 検査は,スタチン療法から恩恵を受ける可能性のある個人を特定するために提案されています.

研究 の 目的:

• スタチン療法開始の異なる戦略の費用対効果を比較する.
• 心血管疾患の予防のためのhs-CRPスクリーニングとリスクベースの治療を評価する.

主な方法:

• 意思決定分析のマルコフモデルは,仮説的なコホートをシミュレートした.
• 現在のガイドライン,hs-CRPスクリーニング,リスクベースのスタチン治療を比較した.
• スタチンの有効性や有害性に関する様々な仮定に基づいて費用対効果を評価した.

主要な成果:

• hs-CRP検査なしでリスクベースのスタチン治療は,最も費用対効果の高い戦略でした.
• hs-CRPスクリーニングは,スタチンが正常なhs-CRPサブグループで最小限の利益をもたらす場合に最適になります.
• 現在のガイドラインは,スタチンの害が重大である場合に最適です.

結論:

• hs-CRP検査なしのリスクベースのスタチン治療は,hs-CRPスクリーニングよりも費用対効果が高くなります.
• この結論は,正常なhs-CRPレベルを有する低リスク集団におけるスタチンの安全性と利益を前提としています.