手術を受ける早産児におけるフェンタニル麻酔のランダム化試験:ストレス反応への影響

科学分野:

• 新生児外科手術について
• 小児麻酔学の麻酔学
• 心血管外科手術についてです.

背景:

• パテント・ダクトス・アテリオサス (PDA) 結合は,早産児における一般的な手術である.
• 手術によるストレスは,新生児における重要なホルモンおよび代謝反応を引き起こす可能性があります.
• これらのストレス反応に対する麻酔剤の影響については,さらなる調査が必要である.

研究 の 目的:

• 胎児におけるPDA結合に対するホルモンおよび代謝的ストレス反応に対するフェンタニルの効果を調査する.
• フェンタニル投与と術後の合併症の関連性を評価する.

主な方法:

• PDA結合を施した早産児を対象としたランダム化対照試験.
• 窒素酸化物とd-tubocurarine,フェンタニル (10μg/kg IV) を含むまたは含まない,麻酔療法の比較.
• 血のホルモンレベル (アドレナリン,ノルアドレナリン,グルカゴン,アルドステロン,コルチコステロン,11-デオキシコルチコステロン,11-デオキシコルチゾール),インスリン/グルカゴンモラ比,血糖,乳酸,ピルバート濃度) の測定.
• 尿中の3メチルヒスティジン/クレアチニン比率と術後の合併症の評価.

主要な成果:

• 非フェンタニルグループでは,フェンタニルグループと比較して,ホルモン反応と代謝障害 (高血糖,乳酸,ピルバ酸) が著しく増加しました.
• 非フェンタニルグループでは,手術後の2日と3日に尿中の3メチルヒスティジン/クレアチニンの比率が高かった.
• 非フェンタニルグループにおける循環および代謝合併症の発生率の増加.

結論:

• 胎児は,窒素酸化物下での手術と麻酔の治療で,かなりのストレス反応を示します.
• フェンタニル麻酔は,このストレス反応を弱める可能性があります.
• フェンタニルによる外科的ストレス反応の予防は,PDA結合を受けた早産の胎児における手術後の成果の改善と関連している可能性があります.