心臓外科手術後の輸血の必要性:TRACSランダム化対照試験

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• 輸血医学とは
• クリティカルケア・メディシン

背景:

• 貧血は,心臓手術後の罹病率と死亡率の重要なリスク因子です.
• 心臓外科手術の患者の最適の輸血法は,まだはっきりしていない.
• 術後の赤血球輸血は,貧血に対する一般的な介入です.

研究 の 目的:

• 制限型対リベラル型手術前赤血球輸血戦略の安全性を比較する.
• 選択心臓外科手術の患者において,制限的な戦略がリベラルな戦略に劣らないかどうかを判断する.

主な方法:

• プロスペクティブ,ランダム化,コントロールされた非劣等性試験 (TRACS研究).
• 502人の成人患者が心肺バイパスによる心臓手術を受けています.
• ランダムな割り当てにより,制限的 (血分数 ≥24%) またはリベラル (血分数 ≥30%) の輸血戦略を選択します.

主要な成果:

• 平均ヘモグロビンは,制限グループでは9.1g/dL,リベラルグループでは10.5g/dLでした (P < .001).
• 輸血率は47% (制限型) と78% (自由型) (P < .001) であった.
• 主要エンドポイント (30日間の死亡率と重症度) は,制限群の11%とリベラル群の10%で発生しました (P = .85).

結論:

• 制限的な手術前輸血戦略は,心臓外科手術を受ける患者のリベラルな戦略に劣らない.
• この発見は,不必要な輸血を潜在的に減らすために,制限的な輸血慣行の使用を支持しています.
• 輸血された赤血球の単位数は,独立して30日間の合併症や死亡を予測した.