冠動脈バイパス移植手術における輸血の使用の変動

科学分野:

• 心血管外科手術についてです.
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背景:

• 術後の輸血は,かなりの費用と安全性に関する問題と関連しています.
• 輸血の使用を減らすためのイニシアティブは進行中ですが,輸血率の病院レベルの変動は定量化されていないままです.
• この変化を理解することは,患者のケアとリソースの割り当てを改善するために非常に重要です.

研究 の 目的:

• 全種赤血球 (RBC),新鮮冷凍プラズマ,血小板輸血の使用における病院レベルの変動の程度を評価する.
• 冠動脈バイパス移植手術 (CABG) を受けている患者のこの変化に寄与する要因を調査する.

主な方法:

• 観察コホート研究では,2008年に798の米国の病院で,心肺バイパスによる初回単離CABG手術を受けた102,470人の患者が対象となった.
• データは,ソサエティ・オブ・胸腔外科医大人の心臓外科データベースから得られたものです.
• 赤血球,新鮮冷凍プラズマ,血小板の術後の輸血が評価された主なアウトカムでした.

主要な成果:

• 輸血率は病院によって著しく変化した:赤血球 (7.8%~92.8%),新鮮冷凍血 (0%~97.5%),血小板 (0.4%~90.4%).
• 多変量分析により,地理的位置,学術的地位,病院の容積が輸血率と関連していることが示された.
• しかし,これらの要因は,ケースミックスとともに,RBC使用における観察された変動の一部のみを説明しました.

結論:

• CABG手術患者の赤血球および他の血液製品輸血の割合は,米国の病院全体で有意な変動があります.
• この変動性は,患者の症例ミックスと特定された病院の特徴を考慮した後でも持続します.
• この変異の要因を特定し,標準化された輸血法を導入するためにさらなる研究が必要である.