低リスク前立腺がんの男性における初期治療と比較した積極的な監視:意思決定分析

科学分野:

• 腫瘍学 腫瘍学
• 泌尿器科 泌尿器科とは
• 意思決定 分析 分析

背景:

• 2009年には19万2000人の男性に前立腺がんが診断され,その多くは低リスクの局所性疾患であった.
• 標準的な治療法には著しい罹病率があるが,積極的な監視は代替手段である.
• アクティブ・サーベイランスの長期的な成果と生活の質への影響については,さらなる特徴づけが必要である.

研究 の 目的:

• 低リスク前立腺がんの初期治療に対する積極的な監視による生活の質の利益とリスクを比較する.
• 患者のアウトカムに対するさまざまな管理戦略の影響を評価する.

主な方法:

• 仮説的な65歳の男性のためのシミュレーションモデルを用いた意思決定分析.
• アクティブ・サーベイランスをブラキセラピー,IMRT,および急性前立腺切除術と比較した.
• 品質調整された平均寿命 (QALE) が主な結果指標であった.

主要な成果:

• アクティブ・サーベイランスは,最も高いQALE (11.07 QALYs) を示した.
• ブラキセラピー (10.57 QALYs),IMRT (10.51 QALYs),および急性前立腺切除 (10.23 QALYs) が続いた.
• アクティブ・サーベイランスは,初期治療において,がん特異的な死亡のリスクが低下したにもかかわらず,最適のままでした.

結論:

• QALEに基づいて,低リスク前立腺がんを有する65歳の男性にとって,積極的な監視は合理的なアプローチです.
• 患者の個別の優先順位である監視と治療は,意思決定において極めて重要です.
• 最適な戦略は,QALEと個人の価値観のバランスによって決まります.