ロス手術と,最適の自己管理抗凝固療法による機械弁置換術の生存率の比較: propensity-matchedコホート研究
M Mostafa Mokhles1, Heinrich Körtke, Ulrich Stierle
1Department of Cardiothoracic Surgery, Erasmus Medical Center, Room Bd 575, PO Box 2040, 3000 CA Rotterdam, the Netherlands. m.mokhles@erasmusmc.nl
Circulation
|December 22, 2010
まとめ
若年成人では,ロス手術とメカニカル大動脈弁置換は,手術後の最初の10年以内に同様の生存率を示しています. 最適な抗凝固剤の自己管理は,一般の人々と比較できる生存に寄与します.
科学分野:
- 心血管外科手術についてです.
- 胸部外科手術について
- 医療機器技術 医療機器技術について
背景:
- ロス手術は,機械義肢移植と比較して,若い成人の方が遅い生存率を上げることを示唆しています.
- 最適な抗凝固自己管理は,機械的な大動脈弁を持つ患者にとって非常に重要です.
研究 の 目的:
- ロス手術と若年成人におけるメカニカル大動脈弁置換手術の後の生存率を比較する.
- 最適な抗凝固剤の自己管理が生存結果に与える影響を評価する.
主な方法:
- 選択的なロス手術を受けた若年成人患者 (18〜60歳) と,機械的な大動脈弁置換手術を受けた若年成人患者 (18〜60歳) を比較した傾向スコアマッチング研究.
- 分析には918人のロス患者と406人の機械弁患者,253人のマッチングペアによる生存の比較が含まれていました.
- フォローアップ期間は,ロス群では5.1年,機械弁群では6.3年であった.
主要な成果:
- 線形化された全原因死亡率は,ロス手術の患者年当たり0.53%,機械弁の患者年当たり0.30%であった (HR,1.86;P=0.32).
- 後期生存率は2つのグループ間で比較可能であり,ドイツ一般の人口と同等であった.
- 手術後の最初の10年間で,遅い生存における有意な差は観察されなかった.
結論:
- ロス手術とメカニカル大動脈弁の埋め込みは,手術後の最初の10年以内に,選択された若い成人の患者で比較可能な遅延生存を示しています.
- これらの患者の生存率は,一般の人々の生存率とほぼ同じです.
- 好ましい結果に貢献する要因には,抗凝固剤の専門的な自己管理,適時な手術,患者の選択の改善などがあります.
