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DRGベースの将来的な支払制度が医療の質に与える影響を研究. 設計,サンプリング,フィールドワーク

D Draper¹, K L Kahn, E J Reinisch

¹Health Program, RAND Corp, Santa Monica, Calif 90406-2138.

|October 17, 1990

まとめ

診断に関連したグループベースの将来的な支払いシステム (PPS) は,高齢のメディケア患者の入院医療の質を大幅に変更しませんでした. この全国的な研究では,1981年から1982年,そして1985年から1986年のデータを分析した.

科学分野:

医療サービス研究医療サービス
健康経済学医療経済学
医療の質医療の質医療の質

背景:

医療費のコントロールを目的とした将来的支払い制度 (PPS) の導入.
高齢患者のケア品質に対するPPSの影響を評価することは極めて重要です.
以前の研究では,PPSの影響について,異なった結果が得られた.

研究の目的:

診断関連グループ (DRG) ベースのPPSが,高齢のメディケア受給者の入院医療の質に与える影響を評価する.
将来の支払いモデルへの移行が臨床ケアの結果に影響を与えたかどうかを判断する.

主な方法:

全国的に代表的な研究前後の設計.
297の病院で16,758人の患者の医療記録から臨床的に詳細なデータを利用しました.
PPS前 (1981年−1982年) とPPS後 (1985年−1986年) のデータ収集を伴う,階層化された多段階のクラスターサンプリング設計を採用した.

主要な成果:

PPSの実施後,入院医療の質に大きな変化は見られなかった.
研究のサンプルは,国内の人口統計と病院の特徴をよく反映していた.
高い参加率とデータの信頼性が達成されました.

結論:

DRGベースのPPSの導入は,高齢のMedicare患者の入院医療の質を明らかに改善または悪化させなかった.
PPSの下でのケア品質に影響を与える他の要因を探るため,さらなる研究が必要になる可能性があります.
結果は,支払いシステム改革だけでは,品質の改善を推進するのに不十分かもしれないことを示唆しています.

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