DRGベースの将来的な支払いシステムの導入前と後に,明示的なプロセス基準でケア品質を測定する

科学分野:

• 医療サービス 研究 医療サービス
• 医療の質の向上 医療の質の向上
• 健康経済学 医療経済学

背景:

• 診断関連グループ (DRG) ベースの将来的な支払いシステム (PPS) の導入は,病院の払い戻しを標準化し,医療の質に潜在的に影響を与えることを目的とした.
• 医療プロセスの患者への影響を評価することは,医療システムのパフォーマンスを評価する上で極めて重要です.

研究 の 目的:

• 閉塞性心不全,心筋梗塞,肺炎,脳血管事故,股関節骨折で入院しているメディケア患者のための明示的なプロセス基準とスケールを開発し,適用する.
• DRGベースのPPSの導入前と後のケアプロセスの品質と30日間の死亡率との関連性を評価する.

主な方法:

• 特定の入院患者の状態のための明示的なプロセス基準とスコアスケールの開発.
• これらのスケールを,14,012人のメディケア患者の全国的に代表的なサンプルに適用する.
• プロセススコアとPPSの実施に関連して,入院後30日の死亡率の分析.

主要な成果:

• 医療の質の高いプロセスは,4つの疾患で30日間の死亡率を大幅に低下させた.
• プロセススコアの最高四分の一の患者には,最低四分の一の患者と比較して,30日間の死亡率は5%低下しました.
• 介護の質,看護のケア,医師の認知能力などのケアプロセスは,DRGベースのPPSの導入後に改善され,死亡率の低下と相関しています.

結論:

• 医療プロセス品質の向上は,入院したメディケア患者の30日間の死亡率を明らかに減少させます.
• DRGベースのPPSは,ケアプロセスの改善と関連しているようで,患者のより良い結果につながります.
• 介護プロセスの最適化に継続的に焦点を当てることは,急性疾患における患者の生存率を改善するために不可欠です.