関連する実験動画

DRGベースの将来の支払制度の導入前と後のケア成果を比較する

K L Kahn¹, E B Keeler, M J Sherwood

¹Health Program, RAND Corp, Santa Monica, Calif. 90406-2138.

|October 17, 1990

まとめ

診断関連グループ (DRG) ベースの将来的な支払いシステム (PPS) は,メディケア患者の入院期間と入院死亡率を削減しました. 支払後の結果は全体的に悪化していないが,モニタリングは推奨される.

科学分野:

健康経済学医療経済学
保健医療政策について
クリニカル・アウトカム・リサーチ研究結果

背景:

診断関連グループ (DRG) ベースの将来的な支払いシステム (PPS) の導入は,メディケアの払い戻しに大きな変化をもたらしました.
この支払い改革が患者の治療成果に与える影響を理解することは,医療政策の評価において極めて重要です.

研究の目的:

医療保険入院のためのDRGベースのPPSの導入前と後の患者のアウトカムを比較する.
PPSが入院期間,入院死亡率,退院後の処置に及ぼす影響を評価する.

主な方法:

1981-1982年 (前PPS) と1985-1986年 (後PPS) の間に5つの特定の病気の1つで入院した14,012人のメディケア患者の全国的に代表的なサンプルを分析した.
入院期間,入院死亡率,30日および180日間の死亡率,退院の準備など,患者のアウトカムが2つの期間間で比較されました.

主要な成果:

PPS後,入院期間が24%短縮され,入院死亡率は16.1%から12.6%に減少した.
調整された30日間の死亡率は1.1%減少した (PPS以前の16.5%,PPS後の15.4%),一方,180日間の死亡率は安定したままでした.
PPS後,退院しない患者 (4%多く) と長期の介護施設滞在 (1%多く) の統計的に有意な増加がありました.

結論:

DRGベースのPPSの導入は,入院したMedicare受給者の患者全体のアウトカムの悪化と関連していなかった.
短期的なアウトカムが改善した一方で,非家庭での退院の増加は,継続的な臨床モニタリングを保証します.
将来の支払い調整が患者のケア品質に悪影響を及ぼさないように,継続的な監視が推奨されます.

関連する概念動画