侵襲性乳がんとセンチネルノード転移の女性における部解剖と部解剖の欠如:ランダム化臨床試験
Armando E Giuliano1, Kelly K Hunt, Karla V Ballman
1John Wayne Cancer Institute at Saint John's Health Center, 2200 Santa Monica Blvd, Santa Monica, CA 90404, USA. giulianoa@jwci.org
JAMA
|February 10, 2011
まとめ
センチネルリンパ節転移の早期乳がん患者にとって,センチネルリンパ節解剖のみは,生存のための完全な状リンパ節解剖と同じくらい効果的です. この発見は,ノード陽性早期乳がんの侵襲性の少ない治療法を支持しています.
科学分野:
- 腫瘍学 腫瘍学
- 外科腫瘍学外科腫瘍学
- 乳がんの研究 乳がんの研究
背景:
- センチネルリンパ節解剖 (SLND) は,乳がんの初期段階を診断するための標準です.
- 陽性SLND後の生存に対する完全な頭リンパ節解剖 (ALND) の影響は不明である.
研究 の 目的:
- 完全なALNDと単独のSLNDが,SLN転移の早期乳がん患者における生存に与える影響を評価する.
主な方法:
- 3段階の非劣等性試験 (Z0011) は,SLNがALNDに転移した患者またはさらなる頭治療を受けていない患者をランダムに選択しました.
- 患者は腫瘍切除と乳房放射線治療を受け,全身療法は医師によって決定されました.
- 総合生存率は,プライマリエンドポイントであり,非劣等性は,SLND単独の対ALNDのハザード比 <1.3によって定義された.
主要な成果:
- 5年間の全生存率 (91.8%のALND vs. 92.5%のSLNDのみ) や無疾患生存率 (82.2% vs. 83.9%) で有意な差はありませんでした.
- 中央のノードが除去された:ALNDでは17点,SLNDだけで2点.
- 全体生存に対する危険比率は0.87 (90%CI,0.62-1.23) であり,劣等感がないことを示した.
結論:
- 乳腺保存と全身療法で治療された,制限されたSLN転移を有する早期乳がん患者の場合,SLND単独は生存に関してALNDに劣らない.
- これは,特定のケースでは,完全な頭解剖を避けるのが適切かもしれないことを示唆しています.
