複数のトラウマを患った患者に対するヒドロコルチゾン療法:ランダム化コントロールされたHYPOLYTE研究

科学分野:

• クリティカルケア・メディシン
• トラウマ・マネジメント・マネジメント
• 薬理学 薬理学とは

背景:

• 重度のトラウマ管理におけるストレス用量ヒドロコルチゾンの役割は不明である.
• 重症のトラウマ患者の最適な治療戦略は,治療結果を改善するために不可欠です.

研究 の 目的:

• トラウマ患者における病院内肺炎の軽減における静脈注射ストレス用量ヒドロコルチゾンの有効性を評価する.
• 機械呼吸器の持続時間,低ナトリウム血症,死亡率などの二次的なアウトカムに対するヒドロコルチゾンの影響を評価する.

主な方法:

• 150人の重度のトラウマ患者を含む多センター,ランダム化,ダブルブラインド,プラセボ対照試験 (HYPOLYTE研究) です.
• 患者は7日間,連続した静脈内注射ヒドロコルチゾンまたはプラセボを受け,治療は腎上腺反応に基づいて調整されました.
• 主なアウトカムは28日以内に病院で発症した肺炎であり,二次的なアウトカムには,換気期間,低ナトリウム血症,死亡が含まれていました.

主要な成果:

• ヒドロコルチゾンは,治療意図分析において,病院で得られた肺炎の発生率を49% (HR,0.51; P = .007) 大幅に減少させた.
• ヒドロコルチゾンを投与された患者は,機械呼吸器なしで過ごす日数 (4日,P = .001) の増加と,低ナトリウム血症の減少 (P = .01) を経験しました.
• ヒドロコルチゾンとプラセボ群の死亡率に有意な差は認められなかった (8.2%対5.3%,P=0.44).

結論:

• 静脈注射によるストレス用量ヒドロコルチゾンは,インチューブされたトラウマ患者の病院内肺炎のリスクを低減するのに有効です.
• ヒドロコルチゾン治療は,換気期間短縮と低ナトリウム血症を含む主要な臨床結果を改善します.
• この発見は,重度のトラウマ管理における補助療法としてストレス用量ヒドロコルチゾンの使用を支持する.