心臓発作後の心室隔膜欠陥の手術による修復
M Komeda1, S E Fremes, T E David
1Division of Cardiovascular Surgery, Toronto Western Hospital, Ontario, Canada.
Circulation
|November 1, 1990
まとめ
梗塞後の心室隔膜欠陥 (VSD) の修復は困難です. 三血管冠動脈疾患と心臓発作性ショックにより,これらの患者の死亡リスクが著しく増加します.
科学分野:
- 心血管外科手術についてです.
- 介入性心臓病学 介入性心臓病学
- 心臓外科手術について
背景:
- 梗塞後の心室隔膜欠陥 (VSD) は,重篤な合併症である.
- ニューヨーク・ハート・アソシエーション (NYHA) の機能クラスIVに含まれる患者で,その多くは心血管性ショックを患っている.
研究 の 目的:
- 発作後の心室隔膜欠陥 (VSD) の外科的修復の結果を評価する.
- VSD修復を受ける患者の手術後の死亡率の予測要因を特定する.
主な方法:
- 1980年から1989年の間にVSD修復を受けた31人の患者の遡及的分析.
- 手術技法は,広範囲な心筋切除術から,心筋梗塞の筋肉を除くパッチ閉塞まで進化した.
- 冠動脈動脈造影は冠動脈疾患の重症度を評価した.
主要な成果:
- 全体的な死亡率は10%で,手術中の死亡は3人でした.
- すべての死亡は,心血管性ショックと三血管冠動脈疾患の患者に発生しました.
- 死亡率は,ショック状態の患者では20%,三血管疾患の患者では27%でした.
結論:
- 三血管冠動脈疾患は,手術後の死亡率の唯一の有意な予測因子でした.
- 後部VSD修復は前部VSD修復の2倍の死亡率を持っていたが,単変数解析では統計的に有意ではなかった.
- この研究は,特に広範囲の冠動脈疾患の患者において,心臓発作後のVSD修復の高リスク性を強調しています.
