カルシウムは,手術後の心臓外科手術の患者におけるエピネフリンのベータアドレナージック効果を弱める

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• 薬理学 薬理学とは
• クリティカルケア・メディシン

背景:

• エピネフリンとカルシウム塩化物は,心臓のイノトロピーおよび血管圧縮効果があることが知られている.
• 臨床医はしばしば,これらの薬剤を併用して投与し,お互いの心血管活動を強化すると信じている.
• エピネフリンとカルシウムの併用投与の有効性は,以前は確立されていなかった.

研究 の 目的:

• エピネフリンとカルシウム塩化物の心血管と高血糖効果を組み合わせて評価する.
• 併用がエピネフリンの作用を増加させたり鈍化させたりするかどうかを判断する.

主な方法:

• 予見性,ランダム化,盲検,クロスオーバー研究で,大動脈冠動脈バイパス手術後の12人の成人患者が参加しました.
• エピネフリン (10と30ng/kg/min) をカルシウム塩化物と共に,またはそれなしに投与する (10 mg/kgボルス+2 mg/kg/hr輸注).
• 心血管のパラメータ (心臓指数,平均動脈圧) と血のエピネフリン濃度のモニタリング.

主要な成果:

• カルシウム塩化物の投与は,イオン化されたカルシウムレベルと平均動脈圧を著しく上昇させましたが,心臓指数には影響しませんでした.
• エピネフリン単独では,心臓指数と,より高い用量では,平均動脈圧を著しく増加させた.
• カルシウム塩化物の併用は,エピネフリンに対する心指数と平均動脈圧の反応を鈍化し,また,その高血糖効果を弱めた.

結論:

• カルシウム塩化物の投与は,手術後の心臓外科手術の患者におけるエピネフリンのベータアドレネルギー性心血管効果を著しく鈍化する.
• エピネフリンとカルシウム塩化物の併用は,エピネフリンの意図した作用を増加させず,むしろ減少させます.
• この発見は,重症患者の血液動力学管理に重大な影響を及ぼします.