都市環境におけるデング熱ベクター制御戦略:経済モデルの評価
Paula Mendes Luz1, Tazio Vanni, Jan Medlock
1Department of Epidemiology and Public Health, Yale University School of Medicine, New Haven, CT, USA. paula.luz@ipec.fi ocruz.br
Lancet (London, England)
|May 7, 2011
まとめ
昆虫剤耐性や集団免疫の喪失は,将来のデング熱の流行を悪化させる可能性があります. 高効率の成虫蚊除けの年間6回の適用は,継続的な幼虫除けとは異なり,費用対効果が高く,逆効果になる可能性があります.
科学分野:
- ベクトル媒介疾患の疫学
- 感染症の数学モデリング
- 公共衛生の介入 公共衛生の介入
背景:
- デング熱は,世界中で25億人に重大なリスクをもたらしています.
- 資源が限られている国々は,蚊対策のために殺虫剤に大きく依存しています.
- 既存のベクトル制御戦略は,疫学的および経済的評価を必要とします.
研究 の 目的:
- デング熱のベクトル制御戦略の長期的な進化的および免疫学的効果を評価する.
- 様々な殺虫剤ベースのベクター制御方法の費用対効果を評価する.
- 異なる介入シナリオを分析することにより,デング熱対策政策を策定する.
主な方法:
- 昆虫剤耐性とヒトの免疫を組み込んだダイナミックな伝播モデルを開発した.
- 障害調整寿命年数 (DALYs) を用いてデング熱の健康負担を測定した.
- 43の殺虫剤ベースの戦略の費用対効果の分析を行い,感度と値の分析を含む,効能と適用頻度が異なる.
主要な成果:
- すべてのシミュレートされた介入は,殺虫剤耐性および群の免疫の喪失につながり,将来の疫病の重症度を高めました.
- 高効率な幼虫管理により,デング熱の負担が最大2年間軽減されました.
- 3つ以上の高効率の成人予防接種は,年間最大4年間,デング熱の負担を軽減し,費用対効果の比率は,年間6回の接種でWHOの基準を満たしています.
結論:
- 高効率の成人のベクトル制御の年間6回の適用は,費用対効果が高いと考えられます.
- 継続的な幼虫管理は逆効果となり,将来のデング熱の流行を悪化させる可能性があります.
- 幼虫のコントロールのみに基づいたベクトル制御政策の再評価が推奨されます.
