STセグメント上昇心筋梗塞患者の静脈内エリトポエチン: REVEAL: ランダム化制御試験

科学分野:

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背景:

• 急性STセグメント上昇心筋梗塞 (STEMI) は,死亡と障害の重要な原因です.
• エリトポエチンは,心筋梗塞 (MI) の後の心筋梗塞のサイズを小さくし,左心室の機能を改善するための実験モデルで有望であることが示されています.

研究 の 目的:

• STEMIを患っている患者に対して,エポエチンアルファの単一静脈注射投与の安全性と有効性を評価する.
• エポエチンアルファの投与が心臓発作のサイズと左心室の改造に影響するかどうかを判断する.

主な方法:

• 潜在的,ランダム化,ダブルブラインド,プラセボ対照試験 (REVEAL) で,皮膚経冠動脈干渉 (PCI) を受けている222人のSTEMI患者が参加した.
• 患者は,再注入から4時間以内に,エポエチンアルファ (60,000U) またはプラセボを静脈内投与した.
• 心臓磁気共振 (CMR) 画像を用いて,介入後の早期と12週間後の2つの時点での心筋梗塞の大きさを測定した.

主要な成果:

• 初期または遅いCMR評価において,エポエチンアルファとプラセボ群の間で心臓発作の大きさの有意な違いは観察されなかった.
• 既定の分析では,プラセボと比較して,エポエチンアルファで治療を受けた70歳以上の患者の心臓発作のサイズが大きいことが示された (P=.03).
• 複合的な有害心血管イベント (死亡,心筋梗塞,脳卒中,ステント血栓症) の発生率は,プラセボ群 (0%) (P=.04) よりもエポエチンアルファ群 (4.0%) で高かった.

結論:

• 再注入後4時間以内にエポエチンアルファを1回静脈注入するボラス投与は,STEMI患者における心臓発作の大きさを減少させなかった.
• この治療は,心血管疾患の有害事象のリスクの増加と関連していました.
• エポエチンアルファで治療された高齢者の心臓発作の大きさの潜在的な増加に関する懸念が提起されました.