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自動インプラント可能な心臓変容器/除細動器の放電と急性心筋損傷

B Avitall¹, S Port, R Gal

¹Cardiac Electrophysiology Laboratory, University of Wisconsin-Milwaukee Clinical Campus.

|May 1, 1990

まとめ

自動植入式心房変容器/除細動器 (AICD) の衝撃は,めったに検出可能な心筋損傷を引き起こさない. 高エネルギーで急速な défibrillationsは,心筋梗塞の検出のリスクを増加させる可能性がありますが,臨床的証拠は限られているままです.

科学分野:

心臓病学心臓病学
電気生理学電気生理学
バイオマーカーバイオマーカー

背景:

自動植入式心臓変容器/除細動器 (AICDs) は,局所的な心膜損傷を引き起こす可能性があります.
AICDによって引き起こされる損傷による心筋梗塞 (MI) の臨床検出性と診断への干渉は不明です.

研究の目的:

AICDデフィブリレーション後の心筋梗塞損傷の検出を将来的に評価する.
共通の臨床方法を使用して,心筋梗塞の診断への干渉を評価する.

主な方法:

パッチ電極によるAICD除細動を受けた49人の患者を研究した.
シリアルEKG,CPK/CPK-MB,および99mTcパイロフォスファートスキャンを用いて心筋損傷の評価.
AICDジェネレーターの交換,鉛置換,バイパス手術,自発的な退院を施した患者の評価.

主要な成果:

AICDジェネレーター交換またはリード置換 (平均エネルギー85J) 時に除細動を受けた患者では検出可能な心筋損傷は観察されなかった.
バイパス手術を受けた1人の患者は下壁MIを発症し,ECG,99mTcパイロフォスファートスキャン,CPK-MBで確認されました.
自発的なAICD放出 (累積エネルギー360~510J) の患者2人はCPK-MB放出を示し,1人は99mTcパイロフォスファートスキャンで陽性でした.

結論:

AICDの除細動は,特に低エネルギーでは,臨床的に検出可能な心筋損傷を引き起こす可能性は低い.
高エネルギー,高速,連続したAICD放電は,心筋梗塞の検出を模倣したり,妨害したりする可能性があります.
AICDによって引き起こされる心筋の変化の診断上の影響を明らかにするために,さらなる研究が必要である.

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